妈妈必看 宝贝“防龋齿”新指南

专家介绍：马文利

北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师。全面熟练掌握儿童牙科常见、多发病的诊治。在婴幼儿龋病和牙髓病、儿童早期错合畸形、牙外伤以及牙齿发育异常等方面的诊治都具备了较高的水平。技术上精益求精，以敏捷、安全、高质量的治疗受到患儿及家长的广泛好评。

龋齿，是宝贝最容易得的儿科疾病。宝贝一旦患有龋齿，咀嚼功能就会降低，造成胃肠消化吸收减弱、营养不良，从而直接影响到宝贝的生长发育。那么，如何预防龋齿的发生呢？

首先，大家需要了解一下龋齿的发生机制：含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋细菌的作用，发酵产酸，菌斑堆积的时间一长，这些酸从牙面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的硬组织就产生了龋坏。下面，我们就来谈谈如何预防低龄宝贝龋齿。

建立科学的喂养习惯

喝母乳要注意母乳＆奶瓶龋

许多妈咪就迷惑了：我一直坚持母乳喂养，宝贝都不肯用奶瓶喝奶，怎么会得“奶瓶龋”呢？其实，母乳和牛奶一样都含有大量的乳糖。乳糖是能够被致龋细菌酵解产酸的。现在提倡母乳喂养，大家都了解“按需喂养”的原则，妈咪们不辞辛劳地喂奶。特别是夜间，为了方便照顾母子同睡一床，大人宝贝都迷迷糊糊的，宝贝吸不了几奶口就睡着了，小睡一会儿又接着吃，断断续续，累积喂奶的时间很长。在宝贝刚刚出生的几个月内，这种喂养方式的负面影响还不明显。可一旦形成习惯，危害就大了。

首先，宝贝如果吃不饱就容易处于一种浅睡眠的状态。睡眠质量不高，生长激素的分泌减少，会影响身高的增长。回到牙齿的问题上来，宝贝牙齿萌出后如果还维持着上述哺乳习惯，那么，牙菌斑内的致龋细菌会将奶中的乳糖、蔗糖等碳水化合物分解产酸，娇嫩的小乳牙天天被“沤”在酸性环境里，短短几个月内就发生了腐蚀。

按需喂养≠随意喂养

这里也要提醒妈咪：按需喂养≠随意喂养。在符合宝贝生长发育规律的前提下，一次喂奶要足量，拉开两次喂奶的间隔，减少乳汁和牙齿接触的时间。无论是喂母乳还是配方奶，喂完后最好给宝贝喝几口白开水，冲刷一下口腔，1岁左右就应该尽量停止夜奶。

饮水方法要正确

●不要用甜水代替白开水

许多家长为了让宝贝多喝水，千方百计地弄点有味道的水给宝贝喝，什么鲜榨果汁、煮水果水等。长期喝甜水与夜间喂奶太频繁对牙的影响是一致的。

●不停嘴地吃零食对牙齿伤害大

很多家长怕宝贝的牙龋坏，对糖果的限制比较严格，但对其他的零食、饮料，还有水果什么的就不够重视了。一些宝贝在家中只要醒着就几乎不停嘴地吃零食。长期饮用含糖的水，经常吃零食，源源不断地给致龋细菌提供营养，宝贝的牙能不龋坏吗？

专家护牙建议

宝贝日常饮水最好是白开水。如因保健需要，饮用果汁、梨水、蜂蜜水等最好限定一天只喝1~2次，每次在短时间内喝完。每天1~2次在固定的时间集中吃零食，最好按照：糖果－甜点（包括：饼干、蛋糕及其他糕点）－酸奶或其他乳制品－坚果－水果的顺序。最后吃含纤维成分较多的果蔬，咀嚼时会对牙齿表面产生摩擦自洁，能清除部分菌斑软垢，避免较多的食物残留。尽量不要让宝贝将话梅、山楂片或棒棒糖这类零食或一些酸性的水果长时间含在嘴里，否则，对牙齿的损害很大。吃完零食后，有条件的话尽量刷牙、漱口，至少要喝点清水冲一冲。

增进口腔卫生，从小培养护牙好习惯

在宝贝未长牙的阶段就要为其养成“爱干净”的习惯。在宝贝喝奶之后喂几口清水，冲刷一下口腔，久而久之，宝贝会爱上口腔清爽的感觉。从宝贝开始长第一颗牙起，就要为宝贝清洁牙齿了。所用的工具可以是棉签、消毒棉花、纱布、小毛巾，也可用软毛牙刷、硅胶牙刷等。以清洁有效、操作方便、又不损伤宝贝娇嫩的牙龈为基本原则。“刷牙”最好早晚各一次，如果条件不允许，最好在晚上临睡前刷一次。漱口只能清除一些食物残渣，是替代不了刷牙的。

是否需要用牙膏呢

牙膏对于刷牙起辅助性作用，不是必需品。由于婴幼儿还不会漱口，刷牙时会将部分牙膏吞咽进去，可以先不用牙膏。当宝贝逐渐掌握漱口的技能时，可以开始使用含氟牙膏，每次的用量要限制在豌豆粒大小以下。4~5岁以上的宝贝乳磨牙邻面龋（即后牙牙缝处的龋坏）多发，牙间隙是牙刷等“常规武器”达不到的位置，建议家长每日用牙线为宝贝清洁重点部位的“牙缝”。虽然，从教育学原则出发我们鼓励宝贝自己的事情自己做，但由于宝贝手部的精细动作能力发育不完善，5~6岁的宝贝刷牙还达不到较好的效果，仍然需要大人的帮助。家长们切莫把口腔清洁这一块当成锻炼宝贝生活自理能力的“实验田”哦！

看护者也要注意口腔健康

与宝贝密切接触的父母、（外）祖父母以及保姆等都应重视口腔健康，认真刷牙清除菌斑，及时治疗活动性龋齿—这样才能降低自身口腔中致龋细菌水平。给宝贝喂食时，尽量不采取用口腔接触奶嘴和餐具的方式去试温度、尝味道。另外，在城市和乡村的一些家庭中，还存在成人咀嚼食物后再喂给宝贝的现象，这种陋习传播的可就不只是致龋细菌了！

氟化物对牙齿有什么好处

使用氟化物防龋堪称20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献。氟化物防龋的机理为：

1.能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进再矿化。

2.能抑制口腔中致龋细菌的生长和代谢产酸。

3.在牙齿发育期间摄入适量氟化物，可以影响牙齿的形态结构，使牙齿易于自洁，抵抗力增强。

美国儿科学会发布了新的氟化物使用指南

为了最大限度地获得防龋效果并将轻度氟牙症控制在最低水平，2014年8月25日，美国儿科学会发布了新的氟化物使用指南。该指南列出了宝贝局部及全身用氟的指导意见，并要求氟化物的使用要在负责基础保健的儿科医生指导下进行。“指南”中对每个阶段局部用氟的具体建议对于我国宝贝同样适用：

●在非高氟地区，建议宝贝自出牙起就开始使用含氟牙膏。

●3岁前宝贝每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后让其把泡沫尽量吐出，残留的少量可被未清除彻底的菌斑摄入。不必特别强调漱口，因为这么小的宝贝多数会本能地将漱口水咽下。

●超过3岁的宝贝每次用豌豆大小的含氟牙膏。妈咪应为较小的宝贝挤好牙膏，并帮助其刷牙。

●在牙齿萌出后，每3~6个月进行专业涂氟。

●不建议6岁以下宝贝使用非处方含氟漱口水，因其易发生误吞而导致摄入过多的氟。

早期开始专业口腔保健

建议父母在宝贝1岁左右进行首次专业检查，以后每半年检查一次，接受专业口腔护理指导并进行涂氟。如果有龋齿发生，早发现、早诊断、早治疗是非常必要的。

预防恒牙龋坏

对于患有低龄宝贝龋的患者，要进行长期的追踪观察。当其恒磨牙萌出，可进行窝沟封闭以预防窝沟龋坏的发生。6~7岁以上的宝贝多数父母已经“放权”，由宝贝自己刷牙了。然而，此阶段的宝贝虽已具备刷好牙的能力，但却缺乏责任心，往往草草刷完，敷衍了事。因此，家长一定要每周检查1～2次，指出宝贝刷牙存在的问题，并帮助他们做彻底的清洁。切不可以为宝贝换了牙就没事了，忽视了对宝贝口腔健康的监控。