纠结！宝贝半夜发烧去or不去医院

专家介绍：仇凤琴

广州市妇婴医院主任医师，1968年7月毕业于北京首都医科大学（原北京第二医学院），从事内儿科及儿童保健工作40余年，擅长的方面包括儿童保健及儿童心理保健。现任中国心理卫生协会广东省分会理事儿少专业委员会委员，广东省优生优育协会专家组成员。

当家长发现宝贝晚上发烧，去医院又不便，不去又担心，该如何是好？

小儿年龄越小，体温调节功能越差（中枢神经调节功能不完善，体表面积相对较大，汗腺发育不良等），故体温波动较大。尤其是新生儿及早产儿，体温极易受环境温度影响，环境温度过高或包裹过厚，可能出现一过性脱水热；环境温度过低，保温措施不够，可能会体温不升，甚至会发生新生儿硬肿症。

一般来讲，小儿较成人对热的耐受力较好，或反应不敏感，虽然发热，但精神状态仍然较好，当体温低于38.5℃，照样玩耍，又没伴有其他症状，家长往往不易发现宝贝发烧，到了晚上，家长为宝贝作护理时才发现宝贝发烧，也就是说晚上家长对宝贝关注度较白天高，易发现宝贝发烧。另外，据一般规律，宝贝发烧，经常是下午和晚上高一些，至于原因，这方面的证据较少。

TIPS：发热程度如何区分

发烧即体温异常升高，临床上按体温高低分为四类，均以腋下体温为标准，测温时间为5分钟，不要超过10分钟。

低热： 体温＜38℃

中热： 体温38℃~39℃

高热： 体温39℃~40℃

超高热： 体温＞41℃

当宝贝生病时，注意监测宝贝的体温，一般多采用腋下测温，正常腋下体温为36℃~37℃。一般上午体温会偏低点，下午或吃奶、饭后、运动、哭闹时体温会高点，但不会超过37.5℃。

当家长发现宝贝晚上发烧，去医院又不便，如果宝贝精神状态还好，可采取一些降温方法，如物理降温——洗温水澡，或酒精擦浴，重点擦大血管通过的地方，如颈、腋下、腹股沟、腋窝等处，物理降温无效可口服退热药，以缓解发热症状。如果宝贝体温突然升高，并伴有精神萎靡，应立即去医院急诊，千万不能延误。

TIPS：持续高热对宝贝的危害

1．高热使体内各种营养代谢增加，氧消耗量增加，体温每升高1℃，基础代谢率增高13%，心搏加速15次/分，加重心血管负担。

2．高热可增高颅内压，体温每升高1℃颅内血流量增多8%，使大脑过度兴奋，表现为烦躁、头痛、高热惊厥或高度抑制，表现为谵语、昏睡、昏迷，尤其是婴幼儿多见。

3．高热使消化道分泌减少，消化酶活力降低，因而患儿食欲不振。

4．持续高热可使人体防御感染的能力下降，不利于恢复健康，故高热时要采取药物降温或物理降温等措施。

● 感染性疾病，一般为细菌感染或病毒感染，小儿最常见的感染性疾病就是呼吸道疾病、呼吸道感染、气管炎、肺炎等，其次就是消化道疾病，如肠炎、菌痢、再次是泌尿道感染、中耳炎、鼻窦炎、结核病等会引起长期发热。

● 非感染性的，如组织破坏或坏死，体内蛋白质代谢异常增加而产热过多，或大量失血，失水，使循环量减少而至散热障碍，或惊厥，癫痫发作也可使体温升高，皮肤疾病发生散热障碍等等。

● 新生儿常见的发热，一过性脱水热属于非感染性发热。

总之，小儿发热的重要原因以感染性疾病多见，尤其是呼吸道疾病。

至于发烧是否要用抗生素，回答是不一定，如果是病毒感染用抗生素是无效的，属于乱用抗生素，要根据医生的诊断及验血结果指导用药。

从发热的病理生理看，发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿反应，通过发热刺激网状内皮系统的吞噬作用，抗体形成，增加白细胞内酶的活力以及肝脏解毒作用等，以抵抗疾病对人体的侵袭，促进康复。

因此，当宝贝发热处于低热的情况下，不必服退热药，给宝贝多喝水，观察宝贝的精神状态，如基本正常则不必紧张，如低热就服退热药，体温是降下来了，同时也抑制了上述的防御反应，可能会延长病程。当体温达到38.5 ℃ 时可给退热药降温。

TIPS：小儿常用退热药

● 对乙酰氨基酚（泰诺林滴剂，15毫升/瓶，100毫升/瓶），每次每公斤体重10～15毫克，或按药品说明服用，24小时不超过5次。

● 布洛芬制剂（美林，15毫升/瓶，100 毫升/瓶），每次每公斤体重5～10 毫克，6～8小时可重复，24小时不超过4次，或按药品说明书指导剂量服用。

● 小儿退热栓：内含人工牛黄，板蓝根，对乙酰氨基酚，肛门给药，适于服药困难的宝贝，1～3岁：一次一粒，一日一次，3～6岁，一次一粒，一日二次。

1. 给宝贝服用退热药后要多饮水，以防出汗多引起虚脱，一般服药后20～30分钟左右体温开始下降，我们不希望服退热药后马上使体温恢复正常，在原发热基础上体温逐渐下降比较好。

2. 有的家长因宝贝发热一天几次去医院急诊，实际上没必要，只要宝贝的精神状态可以，就在家观察，因退热药治标不治本，热退了不等于病好了，要待用于治本的药（抗病毒或抗生素）在体内达到足够的浓度时，将感染控制，这时的退热才是真的退热。

3. 还有的家长，发现宝贝热退了，就马上停药，不再治疗，结果，停药一两天后宝贝又发热了，反反复复。

因此，提醒家长，宝贝热退后还要服药一两天，让感染彻底被控制，如拿不准就去医院复诊，请医生指导是否要停药。

总之，发热是患儿最常见的症状，应仔细观察病情变化及时查明病因，对症下药。发热并不可怕，体温不升（＜35℃）才更可怕。