救命！唐筛高危一定要做羊水穿刺吗？

文/颖子 指导专家/孙丽芳（北京积水潭医院妇产科主任医师）

关键词：唐筛高危

Q：我的唐筛结果是高风险，医生要我做羊水穿刺检查，我当时没有做，可是我现在很害怕，请问我一定要做羊水穿刺吗？

A：唐筛结果与月经周期是否规律、实际孕周、孕妈咪身高、采血当日体重都有关系，同时检查时要求空腹，如果检查时未核准孕周或进食都会影响结果，因此，高风险并不一定代表胎儿一定有畸形，但如果可能应尽量做羊水穿刺，尤其是孕妈咪年龄在35岁以上、胎儿父亲年龄在45岁以上为高危人群，或既往生育过畸形儿、无诱因反复自然流产、稽留流产的孕妈咪，如果唐筛高危，一定要做羊水穿刺检查。

即使你没做羊穿，也不必太担心，随着孕周增大，通过B超监测还是可以大致排除胎儿有无大体畸形。

关键词：孕期疫苗

Q：我刚知道怀孕，之前没有注射过任何疫苗，请问孕期可以打疫苗吗？

A：孕妈咪可以接受的防疫接种如下：

1.乙肝疫苗：为灭活疫苗。适用于生活在乙型肝炎高发地区的孕妈咪；配偶或家庭其他成员查有表面抗原阳性及e抗原阳性者；一些因特殊需要而从事有高度感染乙肝危险工作的孕妈咪，发现自己怀孕后，也应及时注射乙肝疫苗。

2.狂犬疫苗：是死疫苗。孕妈咪一旦染上狂犬病，孕妈咪和宝贝均难以幸免于死。因此，在狂犬病流行区，孕妈咪若被狗或其他动物咬伤，或在非流行地区被疯狗或疑似“疯”狗类的动物咬伤，均应注射狂犬疫苗。

3.乙脑疫苗：对宝贝无害，为预防起见，可以接种。

4.破伤风类毒素和破伤风抗毒素：这两种预防针，孕妈咪均可注射。当孕妈咪不慎受伤时，应及时注射，以得到有效的保护。

关键词：孕早期检查

Q：我怀孕1个月了，想了解一下孕早期都需要做些什么检查呢？

A：孕早期一般指妊娠12周以内，含12周。首先要建立产科病历及母婴保健手册，并做全面检查，包括：身高、体重、血压、全身体检、盆腔检查，及以下化验检查：血、尿常规、血型、肝肾功能；丙肝抗体、乙肝五项；梅毒血清反应；抗艾滋病抗体检测；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒抗体（TORCH）孕前检查，孕早期应该复查，以排除妊娠早期的感染。经B超检查胎儿颈后透明带（NT）有无异常增厚，结合生化指标，筛查染色体异常的高风险人群。

关键词：羊水过多

Q：连续两次B超显示羊水过多，医生让我注意观察，请问羊水过多不好吗？

A：羊水过多或者羊水过少都不好。羊水过多有部分原因不明，经过进一步的B超检查，如果没有发现异常情况就可以继续妊娠，并按时产检，有些只是一过性。有大约25%左右的羊水过多有胎宝贝畸形的情况，这时候就要终止妊娠。妊娠早、中期羊水过少，多以流产告终。有些羊水过少的原因不明，但也有发生胎宝贝畸形的情况。所以，持续的羊水过多或过少对胎宝贝都是不利的，根据情况的不同，医生会采取相应的处理措施。

关键词：前置胎盘

Q：孕23周，B超检查出胎盘前置，胎盘下缘覆盖宫颈内口，宝贝会有危险吗？

A：正常的胎盘位置应该是附着在子宫的体部。而你胎盘的边缘盖过了宫颈的内口，这种情况肯定是不正常的，属于病态，当然也是不多见的。

你现在刚刚怀孕23周，胎盘位置低，还有可能胎盘会往上长。一般情况是到怀孕33～34周时，如果胎盘下缘还是盖过了宫颈的内口，那么，完全性前置胎盘的诊断就可以成立了。前置胎盘的危险就在于大出血，可能会危及到孕妈咪的生命安全。现在就需要严密观察，如果有出血，应该立即到医院。

平时应该适当休息，避免过劳，避免刺激子宫，如不要经常用手抚摩肚子，减少房事；注意个人卫生，保持内裤清洁。胎宝贝的最大危险就是怕早产，孕妈咪大出血，危及生命时，宝贝必须提前出生，以保妈咪安全。早产儿体质弱，容易生病，不容易医治，病死率高。