[建筑工程一切险投保申请书格式]--对外贸易保险凭证
[建筑工程一切险投保申请书格式]--对外贸易保险凭证
中国人民保险公司 THE PEOPLE’S INSURANCE COMPANY OF CHINA NO..........................
建筑工程一切险投保申请书
PROPOSAL FOR CONTRACTORS’ ALL RISKS INSURANCE
本申请书由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公 司投保建筑工程一切险的依据。本申请书为该工程保险单的组成部
分。
The Applicant is required to fill in the following items in good faith arid asd etailed as possible,and affix signature to this proposal , which shall be treated as peoof of application to the Company for Contractor, All Risks Insurance and consitute an integral part of the Insurance Policy covering the project.
顺序号 NO. 工程关系方 Parties to project 姓名和地址 Name and address 是否被保险人 whether he is the insured?
1 所有人 Princepal
承包人 Contractor
转承包人 Sub - contractor
其他关系方 Other parties concerned
免赔额
Deductibles
投保项目 Insured Items
(2)所有人提供的物料及项目
Materials and Items Supplied by the principal
(3)安装工程项目 ’
Erection items
(4)建筑用机器、装置及设备(另附清单) Machinery, installations and equpment to be
used for the construction (as perstatement attached)
(5)场地清理费
Expenses for removal of debris
(6)工地内现成的建筑物
Existent buildings on the work - site
(7)所有人或承包人在工地上的其他财产 (列明名称)
Other properties of the principal of contractor on the
work site (splitted in items) 物质损失总投保金额 Total sum insured for material damage:
2 工程名称和地点. Titie and site of project
3 工程期限. Period of construction
首批被保险目运至工i也日期. Date of first delivery of insured items to the work site建筑期限 Construction period 年月日
自年月日 Form 至年月日 To
. 物质损失投保项目和投保金额_ . Items insured under material damage and their respective sums insured
投保项目 Insured Items 投保金额 Slims insured 免赔额 Deductibles
(0建筑工程(包括永久和临时工程及材料) Construction projects including permanent and temporaiy projects and materials
. 物质损失投保项目和投保金额. .
Items insured under material damage and their respective sums insured
金in
保msred 损额suI
特种危险赔偿限额 Limits of indemnity for special risks
危险种类 Risks 赔偿限额 Limits of Indemnity 免赔额 Deductibles
5 地震、海啸 Earthquake,Seaquake
洪水、暴雨、风暴 Flood,inundation,storm
工程详细情况 Particulars of Construction
体积:长、高、深度、层数、地下室层数 Dimension: length, heigth, depth,storey including basement that of
6 地基施工方法、挖掘深度 Construction method of foundation, depth of excavation
主体工程方法 Construction method of turnkey plant
建筑材料 Building materials
拆除项目 Items dismantled
工地及附近自然条件情况 Natural conditions on and surrounding the work - site
地形特点 Terrainand its features
地质及底土条件 Geological and subsoil conditions
地下水水位 Ifvel of underground water
7 工地及附近自然条件情况 Natural conditions on and surrounding the work - site
最近的河、湖、海的名称、距离和以往 最低、一般和最高水位Name,distances of the nearest rivers, lakes and seas and their records of the owest, normal and highest levels
以往最大降雨量记录 Past record of the highest precipitation
以往遭受自然灾害(如地震、洪水)记录 Pastrecord of occurrences of natural calamities (such as earthquake, flood)
8 是否投保第三者责任?如是,请列明下列各项: Whether third party liability is to be covered? If so, please specify the following items: (1)每次事故的赔偿限额及免赔额 Limits of indemnity and deductibles in respect of each and every accident : 赔偿限额 免赔额 Limits of indemnity Deductibles A 人身伤害 Bodily injury 每人 Each person B 财产损失 Property damage (2)总赔偿限额 Total sum of limits of indemnity
9 是否投保证期保险,如是,请列明保证期期限:Whether the maintenance Period is to be covered? If so, please specify the period of such maintenance:
10 被保险人中的任何一方是否巳向其他保险公司投保与本工程有关的保险? 如是,请列明保险公司名称、保险种类、保险金额和主要保险条件: Whether insurance relating to this project has been effected by any party of the insured with any other insurance company? If so. please specify name of the insurance company type of insurance, sums in sured and main insurance conditions :
投保人签章 Applicant ’ s Signature
请随同本申请书提供下列文件:
This proposal shall be submitted together with the following documents:
(1)工程合同 Construction Contract
(2)承包金额明细表 Bteakdown of the contract value
(3)工程设计书 Blueprint of the project
(4)工程进程表 Schedule of progress of the project
(5)工地地质报告 Geological report ori the project site
(6)工地略图 Sketch of the project site
日期 年月日 Date
填写建筑工程一切险投保单应注意的事项
1.明确建筑工程一切险合同的基本内容
本保险的投保人为工程承建人。本保险的保险人对下列原因造成 的建筑工程的损失和支付的费用负赔偿责任:洪水、潮水、火灾、地 震、海啸.、暴雨、风暴、雪崩、山崩、冻灾、冰雹及其他自然灾害;
a
雷电、火灾、爆炸、飞机坠毁、飞机部件或飞行物体坠落;盗窃、工 人、技术工作人员缺乏经验、疏忽、过失、恶意行为、原材料缺陷或 工艺不善引起的事故。发生上述损失后,现场的必要清除费用,保险 人在保险金额限度内负责赔偿。本保险在保单列明的建筑期限内自投 保工程动工日或自被保险项目被运抵建筑工地时起生效,直至建筑工 程完毕经验收时终止,但最晚终止期应不超过保单所列明的终止日 期。保险期限的扩展,必须事先获得保险人的书面同意。本保险的保 险金额应为保险标的建筑完成时的总价值,包括运费、安装费、关税 等。建筑用机器、设备、装置应按重置价值计算。其他承保项目,应 按保险双方商定的金额计算。第三者责任险为本保险的附加险。如果 在建筑工程一切险项下加保第三者责任险,则在保险期限内,在建筑 场地或建筑场地附近,由于发生意外事故引起第三者遭受财产损失或 人身伤害所致的被保险人依法应负的赔偿责任,保险人负责赔偿。
2.其他注意事项
投保本保险,必须按保单要求及时交付保险费,保险责任在投保 人交付保险费后开始生效。发生保险事故,被保险人应按要求提供有 效的必要单证、单据,保险人经核实后即予赔付。
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