宝宝感冒发热，儿科医生支招家长应该怎么办

专家介绍：刘长伟——南京医科大学附属南京儿童医院儿科营养师

上呼吸道感染俗称“ 感冒”，是小儿常见的疾病，主要侵犯鼻、咽喉、扁桃体。各种细菌、病毒均可引起感冒，其中尤其以病毒感染较多，约占90% 以上。

病毒感染后可继发细菌感染。本病症状轻重不一，与年龄、病原体、机体抵抗力等有关，大一点的孩子症状轻，婴幼儿症状可能会较重。

一、宝宝感冒“扛不扛”

这个还真不能说绝对，一般感冒都有个过程，出现发热、流涕、咳嗽等，如果普通病毒感染，中毒症状轻，孩子精神好，能吃能玩，即使有些症状，也可以在家观察，扛一扛。但如果孩子小于3月龄，精神不振，少吃少玩，不如以前灵活，面色苍白，还是建议去医院，以免贻误治疗时机。

1. 宝宝出现高热怎么办

宝宝出现高热时，家长不要慌，如果没有惊厥病史的可在家观察处理，必要时再使用退热药。

2. 低热比高热更麻烦

发热本身不是疾病，而是一种症状，是机体对疾病的一种反应，也是体内抵抗感染的机制之一。高热会引起家长注意，积极诊治，找出原因，对症治疗，孩子恢复也较快。而低热对人体伤害也挺大，各个系统出现病变都会引起低热，长期低热会造成身体免疫系统下降，有时家长反而会疏忽低热，孩子不能准确表达，会导致疾病迁延，耽误治疗。

二、捂热综合征：过度捂孩子会害了孩子

捂热综合征是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，是儿科的一种急症。

寒冷天气，切忌把婴儿包盖得过紧、过严、过厚，更不要无限制地在婴儿被褥周围加热水袋等物；切忌给婴儿蒙被睡眠或用棉被堵塞其口鼻，以防影响呼吸。一旦出现婴儿捂热综合征，应速送医院救治。

三、出现什么情况要带孩子去医院

感冒是孩子常见的疾病之一，轻度感冒可以在家自己护理，多给孩子喝水；中度感冒时，可以对症治疗；严重感冒导致发高热就需要马上去医院了。

轻度症状：在家护理

流鼻涕、嘴唇发干、口渴等。

中度症状：在家护理

不断打喷嚏，体温升高但不超过38.5℃。

明显症状：挂内科或急诊内科

身体高热、大汗淋漓、面色发灰、哭声微弱、呼吸急促或呼吸困难、口周发紫，严重的惊厥抽搐、昏迷。

四、儿科医生：合理看待物理降温

宝宝高热，使用药物治疗是最简易、最快速的方法。除了药物降温，国内还常常推荐使用物理降温，认为其最安全、最有效。然而， 您可能不知道，美国儿科学会并没有把温水擦浴作为退热的首选方法，更不建议冰敷及酒精擦浴。因此，需要合理看待物理降温，不要盲目夸大物理降温的作用，还要结合宝宝的身体状况及接受程度。

1. 温水浴

澡盆中放好37~38℃的水给宝宝洗澡，不是为了洗干净，而是让宝宝多接触水以达到降温的目的。但要注意， 如果周围环境温度低，也可只擦洗身体局部。

美国儿科学会认为，大多数情况下，口服退热药是退热的最简单的方法。如宝宝对退热药过敏不能口服药物（比较少见），或服药后呕吐，则可使用温水擦浴让宝宝更舒服。如宝宝发热非常不舒服，出现呕吐，退热药可能无法进入胃里，可以联合使用退热药和温水擦浴。但如果宝宝不配合温水擦浴，或温水擦浴让宝宝更紧张、更不舒服，就应停止温水擦浴（ 参考《美国儿科学会育儿百科》，中文版，第5版）。然而，《美国儿科学会育儿百科》第6版把温水擦身删除了，这也提示，物理降温并不是给宝宝降温的最好方法。

2. 进行物理降温时应注意如下情况

高热伴有畏寒的患儿；有出血倾向的患儿，如患有白血病及其他血液病等的儿童禁用擦浴。

降温要适度，一般降至38℃左右即可。

物理降温效果可能不令人满意，可采用药物降温，或者物理降温仅作为药物降温的辅助。

需要注意的是，除了持续的超高热，一般情况下，发热不会对机体有损伤，反而是一种机体的自我保护。因此，既不要把物理降温看得那么的神奇，也不要随便使用退热药。发热期间，注意让孩子尽量多喝水，体温超过38.5℃，且孩子不舒服需要考虑使用退热药，必要时立即带孩子去医院就诊。

五、儿科营养师：感冒、发热期间的饮食安排，有禁忌吗

很多人认为感冒发热应尽量少吃食物，更不能吃荤。其实，这种做法是不恰当的。宝宝此时需要适当的高热量食物。患儿因有较长时间高热，体力消耗大，故应提供充足能量，尤其注意摄入优质蛋白，如畜瘦肉、禽瘦肉、鱼、虾、蛋、奶，只要不过敏，就能进食。0~1岁婴儿应喂养充足的母乳或配方奶，已经接受辅食的大宝宝还需要摄入足够的辅食

1. 多供给新鲜蔬菜或水果

对于6个月以上的宝宝，可继续进食新鲜蔬菜或水果，以补充维生素和矿物质。蔬菜以深色为佳，如菠菜、青菜叶、西红柿等。可给予含铁丰富的食物，如猪肉、鸭肉、鸡肉等，但也要结合孩子的食欲和胃口；还要注意摄入充足的奶类。具体需要结合宝宝的月龄，以有利于宝宝消化吸收为宜。

2. 6个月以上的宝宝需要注意食物的选择

发热期应以低盐、少油、清淡、半流质饮食或软食为好，少量多餐。饮食相对清淡不油腻，有利于消化吸收。

食物上应不摄入坚硬及含纤维高（ 如韭菜、芹菜）不容易消化或有刺激性的食物。不吃生的大葱、洋葱、大蒜等刺激性食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。

水果的选择也应有多样性，常见的水果如苹果、梨、橘子等都可以，不必以梨为宠，将梨视为“ 药物”般神奇。水果能否生吃，应根据孩子个体情况而定，温度偏低时将水果适当加热即可。可用排骨、鸡肉、鱼等炖汤，但重点在于吃汤里的肉，喝汤则为辅。虽然汤可以让孩子在享受美味的同时，又补充了水分，但汤并没有想象的那么有营养，营养多在炖汤的肉里。

发热时应保证水分供给充足，防止加重中毒症状。

对于病情较重或存在营养不良的患儿，应及时咨询医生或营养师，制定个体化营养方案。