药学教师深入医院临床的探讨

　　 卫生职业教育在迅速发展的时代必须转变观念, 加强师资队伍建设, 提高教师内涵素质, 促进教学日臻成熟, 适应社会, 培养优秀的医药人才。卫生职业院校传统上以医学为主, 有安排医学教师深入医院临床的机制, 以提高医学教师的临床实践技能, 但普遍忽视药学教师的临床实践技能, 少有安排药学教师深入医院临床的制度, 许多药学教师很少到临床, 甚至没到过临床, 只从事理论教学或实验室教学, 时间长了, 对医院的药学发展不清楚, 操作技能亦不能紧跟临床发展。药学教师是否应该深入医院临床值得卫生职业教育工作者商榷, 在此笔者结合到附属医院深入临床的经验, 谈谈自己的观点、体会。

　1 药学教师深入医院临床是社会发展的需要

　1.1 建立高素质“双师型”;教师队伍的需要

　当今社会需要理论和实践能力兼具的复合型人才, 教师只有具备两者, 才能培养出复合型人才。“双师型”;教师是顺应现阶段职业教育发展的必然。何谓“双师型”;教师, 对于药学教师来说, 即具备教师资格证和药师执业技术资格证 [1] 。药学教师必须深入医院临床把自己培养成名副其实的药师, 具备药师的实际操作能力; 药学教师必须将制剂调配、药学服务、临床药学知识和能力吸收内化, 并能有效地再现、传授给学生。这就要求 “双师型”;药学教师不但熟悉药学操作过程, 而且精通其原理, 并能组织学生学会有关技能操作。药学教师应深入医院临床, 努力把自己培养成优秀的药师, 一点一滴积累, 成为具有丰富临床实践经验的药师。

　1.2 医院药学发生根本性变化的需要

　药学教师应当认识到, 当前的医院药学由以往以调配、制剂为主转变为当今以临床药学为主, 由传统的以药物为中心的服务转向以患者为中心的服务, 向患者提供良好的药学服务是工作重点 [2] 。药学成为临床治疗的一部分, 药师的工作将从幕后走向台前, 直接面对患者, 参与药物的治疗决策, 承担起与药物治疗结果有关的法律和社会责任, 药师的工作从供应型转向服务型。药学教师特别是年轻的药学教师必须深入医院临床亲身体会, 进行自我继续教育学习, 提高自身的药学水平, 更新观念, 这样才能成为适应医院药学发展需要的药师人才。

　2 药学教师深入医院临床具有可行性

　目前大多数卫生职业院校都有附属医院, 药学教师平时带学生到医院见习、实习, 对医院环境熟悉, 院校与附属医院有密切的业务往来。药学教师深入医院临床可以很快适应环境, 且其有较高的理论水平和丰富的药学信息, 可以帮助医生解决临床实际用药问题。当然药学教师深入医院临床还要得到学校、医院领导的支持, 上课时间和深入医院临床的时间可以交替安排, 医、教主管部门有计划具体安排进程即可。我们药学组每周轮流安排教师到附属医院, 特别是定期安排青年药学教师到医院深入临床, 培养其“双师型”;的教育教学能力和实践能力。同时我校组织药学教师参加药师职称考试和评审, 争取使其获得药师资格。

　3 药学教师深入医院临床开展药学服务

　3.1 深入医院临床接近患者, 实现用药个体化

　药学教师深入医院临床首先应接近患者, 与其沟通, 为其提供药学服务。我科经常安排药学教师到附属医院的病房, 解答患者及其家属的有关问题, 指导患者合理用药。具体分析患者的病因、病情、体质、年龄、既往史, 依据患者的病情及具体情况实现个体化用药。讲解用药时间、用药方法、饮食注意事项、潜在的不良反应, 保证药物的治疗效果, 同时关心、体贴患者, 增加患者对我们的信任, 提高患者的用药依从性。

　3.2 查阅、分析病历

　药学教师深入医院临床需专心、耐心、认真阅读患者的用药原始信息记录———病历, 查阅病历分析用药不当的可能做法, 改以往事后补救为事前把关。详细了解患者的现病史、既往史、药物过敏史, 对医嘱的用药剂量、配伍禁忌、适应证、禁忌证等进行用药前审查, 确保患者用药安全、有效。病历的信息量很大, 需要精心阅读, 细心分析, 整理归纳, 对存在问题的患者资料进行整理, 将需要调整用药品种或用药剂量者记录下来, 再与临床医生协商, 调整方案, 保证用药的合理性。这样可以大大提高药学教师的实践能力, 临床亦对药学教师提出更高的要求: 增加医学常识, 学会基本的诊断、治疗方法与病历书写方法。学习内容还应包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学等基本医学理论。

　3.3 协助医师查房, 优化治疗用药方案

　查房是药学教师深入医院临床的方法之一, 药学教师应与临床医师一起查房, 共同配合, 为患者的药物治疗共同承担责任, 掌握患者的用药效果及不良反应, 了解患者的病情及变化。在查房过程中遇到不合理用药问题可委婉地向医师提出, 只要理由充分, 医师会接受建议。与医师共同分析、讨论病情变化与药物的关系, 将可能属药物应用过程中产生的问题及时反馈给医师, 与医师一起制订给药方案, 进行药学监护, 评价药效, 优化治疗方案, 提高治疗效果, 减少药物的毒副作用 [3] 。药学教师查房可积累药学知识和补充医学知识, 把自己培养成真正的临床药师。在查房过程中, 遇到用药疑惑及时向有丰富用药经验的医师请教, 向医师学习各种检查( CT、ECT、MRI) 检验指标的临床意义, 共同提高, 共同进步, 共同为患者用药服务。

　3.4 协助护士执行用药方案

　护士由于所受教育的专业性限制, 对药品知识的掌握非常有限, 但其工作岗位承担着管理、使用药物的重要任务。药学教师应当深入医院临床协助护士, 为护士提供药品的具体使用方法、配伍禁忌、注意事项、不良反应等药学信息, 以便护士能正确执行医嘱, 从而提高药物的治疗效果, 防止或减少药物的不良反应 [4] 。若发现护士对药品保管不当, 应及时纠正, 耐心、细致地向护士传授药品管理知识, 特别是对毒麻药品、精神药品、需低温储存药品的管理。指导护士规范药品的摆放, 先使用效期近的药品, 并及时清理失效、变质药品。

　3.5 提供用药信息及方案,

　监察药物的不良反应药学信息服务是药学工作的重要组成部分, 可建立信息库, 对于复杂问题可通过文献检索、翻译、整理、归类存档解决。药学教师利用自己的专长, 依托学校图书馆资源, 收集书籍、处方手册和文献资料, 为临床提供咨询的主要参考资料。利用计算机及网络系统整理和利用信息, 大大提高了药学信息服务的效率和准确度。收集患者用药后的各种信息, 并对其进行分析、归纳, 及时反馈给医师并提出药学方面的建议, 使之成为医患之间的桥梁。我科药学教师进入附属医院协助建立药学信息库, 连通各科室, 其内容包含本院药品目录、药房量、库存, 各药品的药理作用、用途、用法、不良反应等, 方便临床医、药、护人员随时查阅基本信息, 也可以促进临床与药学人员的网上交流。跟踪观察患者用药后的不良反应并将其及时记录、输入药学信息库, 分类整理, 运用统计学方法统计有关数据, 分析其相关性。建立药物严重不良反应报警中心, 若有紧急情况, 及时向院领导、有关医师与专家发出急救信号, 组织药物评价小组, 分析解决办法, 采取救治措施。

　3.6 准确调配处方

　准确调配处方是药师的基本工作, 因此, 药学教师必须深入医院临床, 亲自到药房一线进行处方调配, 严格遵守药品调配的标准操作规程, 熟练阅读处方, 分析处方的配伍禁忌, 正确依方配药。发现问题及时与开方医师联系, 早预防, 做到正确、合理用药, 关心患者的健康。

　4 药学教师深入医院临床的困惑

　传统的药学教育模式以研制药物、化学生成药物、生产药品、调配药品为主, 药学教师来自药学院校, 他们在校期间所学的知识多以化学为主, 医学基础知识太少, 临床医学知识相对欠缺, 因此不敢去临床。还有一些教师观念陈旧, 许多药学教师不愿做调剂等服务性工作, 觉得大材小用, 一心想进入科室或实验室。其实给予患者正确的用药指导, 做好用药咨询, 做临床医师合理用药的帮手, 也是药师的重要工作。为了成为“双师型”;教师, 药学教师同时应对两方面的压力, 工作量大, 任务重。药学教师缺乏解剖学、病理学、诊断学、内科学、外科学等知识, 要掌握各科的临床知识确实有一定的困难。药学教师深入医院临床还需要得到院校领导和医院领导的支持和帮助, 建立相应的制度。