浅探鼻内镜手术的配合护理

　　摘要：目的 讨论鼻内镜手术的配合护理。方法 优质和品种齐全的器械组合是成功开展鼻内镜手术和保证手术成功的重要前提。结论 鼻内镜手术需要护士将吸引器准备好，预防渗血多时会使手术野对手术产生影响，另外还可以尽量避免意外情况。

　　关键词：鼻内镜手术  配合护理

　　        鼻内镜外科技术是20世纪后半叶耳鼻咽喉头颈外科领域最重要的进展，是现代科学技术进步在耳鼻咽喉头颈外科的一个缩影。我国的鼻内镜外科创建于20世纪80年代。鼻内镜发展到今天，手术的应用范围不断扩大已延伸到耳鼻咽喉头颈外科的诸多领域。 

　　         1  适应证 

　　         随着内镜在临床上的广泛应用，内镜已不只限于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，借助鼻内镜检查还可以发现和治疗隐蔽型真菌病、咽囊炎、咽鼓管阻塞或分泌性中耳炎等。而且适应证已扩展到眶尖、眶内及颅底区域等。 

　　 鼻中隔矫正术。内翻性乳头状瘤鼻内手术。鼻窦囊肿摘除术。经鼻泪囊鼻腔造孔术。 

　　         鼻咽血管纤维瘤切除术。先天性后鼻孔闭锁。眶爆裂骨折的治疗。经鼻眶减压术。经鼻视神经减压术。经鼻脑脊液漏修补术。鼻出血。经蝶垂体瘤切除术。鼻窦异物取出术。 

　　         2  腔镜设备与器械 

　　         2.1 设备  鼻内镜手术设备包括监视系统、图像存储系统、视频转换器、各种角度的内镜、冷光源、导光纤维光缆、视频彩色打印机、录像机、全自动无损伤电动切割机。 

　　         2.2 器械  包括筛窦钳(分别为0o、45o和90o钳)、不同角度和规格的咬切钳、不同角度的咬骨钳、成人及小儿用反张咬骨钳、不同角度和不同张开方向的上颔窦组织钳(也可用于额窦开放手术)、不同角度吸引器头、镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器等。 

　　         2.3 消毒方式  鼻内镜是一种光学器械，不能采用高压灭菌法。而戊二醛长时间浸泡，可使鼻内镜的衔接部分发生退化，缩短其使用寿命。环氧乙烷灭菌法是鼻内镜消毒最为理想的方法。放置时应注意鼻内镜的镜体不要与其他物品发生磕碰而损伤镜体。 

　　         2.4 仪器操作技术 

　　         2.4.1 内镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，手术的成功很大程度上有赖于仪器及器械有效和正常地工作。因此应有专人保养，专柜保存，定期清点整理，以免损坏。 

　　         2.4.2 内镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落。光学镜头用擦镜纸擦拭，并用软套管保护。 

　　         2.4.3 光源导线内为光导纤维，最忌折断，使用时应避免强行扭曲。