头胎剖宫产，二胎必须剖？老观念该扔掉啦！

文/崔佳 指导专家/夏义欣（武警总医院妇产科副主任医师）

分娩，顾名思义就是分离和娩出，是指自母体中作为新个体的出现，特指胎宝贝脱离母体作为独自存在的个体的时期和过程。每一名孕妈咪都要经历，由于责任重大而过程痛苦，妈咪们往往会因一些旧的观念和错的谣言产生畏惧心理。

【胎剖宫产，二胎必须剖】

很多头胎剖宫产的妈咪认为自己开过一次刀，属于疤痕子宫，再生孩子时肯定还得进行剖宫产手术。这是由于大家对于妊娠分娩方式认识不足同时缺乏足够信心引起的。

专家纠错：在严格掌握适应征的情况下，可以建议妈咪们试产。

其实，从分娩方式对妈咪和宝贝的影响我们可以得知，剖宫产手术出血量、术后急性子宫炎、新生儿湿肺都明显高于阴道分娩者，且对妈咪创伤大。所以，在严格掌握适应征的情况下，还是建议妈咪们试产。

【无痛分娩会损伤腰椎】

分娩疼痛，是大家首要关注的问题。很多人认为无痛分娩时“腰麻”会伤到腰椎，其实不然。

专家纠错：无痛分娩并不会伤害腰椎。

我们先来看目前产科普遍使用的两种无痛分娩方式，一种是持续性硬膜外阵痛，一种是产妇自控硬膜外镇痛泵。国内研究结果表明，持续性硬膜外阻滞法镇痛效果显著，且安全可靠，可以极有效地阻滞疼痛，且麻醉药的浓度很低，产妇的生命体征无明显变化，可以迅速扩张宫口，使产妇在完全无痛状态下度过产程和完成分娩，同时子宫体部运动神经末梢被阻滞，保证了宫缩力的正常，不会对母婴造成不良影响。

而另一种在分娩镇痛中产妇自控硬膜外镇痛泵也是比较常用的方法，与持续性硬膜外镇痛相比，产妇可以在允许的范围内自己用药，并且没有麻醉师的干预，可以根据自身情况调整药量，降低了产妇过度紧张的概率，维持在一个无痛状态。这种方法总体镇痛持续稳定，起效快，副作用少，用药量小，恢复快，产妇的生命体征平稳，全产程镇痛有高达95%～99%的优良率，明显减轻了产妇宫缩痛，也十分安全有效。

事实上，不管是哪种方法无痛分娩，相对来说都只是减轻疼感，而并不是一点也不疼，而且无痛不会减轻大便感，仍会在第二产程中出现大便感。

【高龄产妇必须剖宫产】

高龄产妇一般指年龄在35岁以上的产妇，其相应的母婴并发症的确高于普通适龄孕产妇。有些人会认为，高龄产妇必须剖宫产以保证母婴安全，并防止阴道分娩可能发生的并发症，如窒息、产伤、产道撕裂伤等，其实这并不完全正确。

专家纠错：不管是否高龄，孕妈咪生宝贝的方式必须取决于是否具备剖宫产指征。

骨盆狭窄，这部分患者最多，除少数在产前发现及时得到处理外，大部分是在临产过程中发现的，产科医生会给予有效应对。

胎宝贝宫内窒息，胎膜早破、脐带异常、过期妊娠、合并妊娠中毒症等，如果经过诊断处理还未好转，应及时采取剖宫产术。

妊娠合并心脏病，妊娠期间由于子宫平滑肌、膈肌、腹肌的收缩，再加上此时的孕妈咪紧张，毛细血管收缩，回心血量增加，从而增加心脏的负担，剖宫产可在一定程度上减少对心脏的影响。

相对头盆不称，孕妈咪营养好，胎宝贝体重＞3.5千克的情况下，为了避免胎头后出的困难，在产程开始时应做选择性剖宫产术。

【催产素引产，对宝贝不利】

专家纠错：适时催产素引产是必要的。

正确使用催产素，对于高危妊娠能做到有计划地终止妊娠，减少并发症，对异常产程处理能发挥很好作用，是一种简便、安全、成功率高的引产方法。

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