家有结核病患者

    数月前，王志频频咳嗽不止，发低烧，自以为感冒了，就买了些药物服用，但症状有增无减。一天早晨，咳出了两口鲜血，王志吓坏了，赶紧到医院检查，拍了胸片又做了CT。医生让他连送三天的痰，查结核杆菌。最后被证实患了肺结核。医生说他的肺结核现处于进展期，须住院治疗一段时间，等病情好转后再出院在家治疗。

   王志为此愁眉不展，一是担心自己的病不好治疗，二是担心传染给家人，尤其是他那才满8个月的孩子。

    王志的担心不是没有道理的。在结核病患者家庭中，最易受到结核杆菌感染的成员是儿童。因为儿童的免疫系统发育不完全，机体抵抗力弱。一般地说，在结核病患者中，痰液结核杆菌涂片检查结果阳性者，传染性最大；一个痰涂片阳性患者每年可感染10~14人；痰培养检查结果阳性者，也有传染性；涂片检查阴性者，传染性则较小。不过有调查表明，即使结核病患者痰涂片检查和培养检查结果都是阴性，家里儿童仍有17.6%的感染可能；而涂片检查阴性、培养检查阳性时，儿童感染率可达26.8%；涂片检查为阳性时，儿童感染率可高达65%。所以，一旦发现家中有人患了结核病，所有家庭成员，尤其是儿童，应到结核病防治部门接受结核菌素试验和胸部X线检查，以明确是否被感染。

    得了结核病，怕传染给家人，光像王志一样愁眉不展是沒有用的。他有很多事情要做：

    第一，去结核病专科医院进行隔离治疗。无条件住院者，患者可独居一室；仍无条件的，可单独睡一床，以减少与家人的接触。

    第二，不对着他人咳嗽、打喷嚏、大声说话，咳嗽时用纸巾捂住嘴，平时最好带口罩。

    第三，避免搂抱、亲吻婴幼儿，不要用嘴接触婴幼儿的食品，如用嘴吹凉、用嘴测温度，或用嘴嚼碎食物等。

    同样，家中有了结核病患者，单纯恐慌是没有用的。为避免被传染，结核病患者的家人同样有很多事情要做：

    ①在家中做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩煮沸10~15分钟。对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮沸的物品，可在阳光下暴晒4~6小时，或用紫外灯消毒两小时。此外也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线等进行空气消毒。

    ②定时开窗通风，保持室内空气新鲜。有人统计，每10分钟换气一次，4~5次后可以“放跑”空气中99%的结核杆菌。

    ③培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

    ④嘱患者将痰液吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后，再倒入厕所冲掉，以消除痰的传染性。

    对于儿童来说，最有效的保护措施莫过于接种卡介苗。卡介苗接种至人体后，可使未受结核杆菌感染者产生对结核病的特异性免疫力，并持续5~10年。

    但是，并不等于说接种了卡介苗，孩子就进了保险箱，100%不会得结核病了。曾经有这样一位患者，自己患了肺结核病，医生劝她带家里其他成员也来医院检查一下。后来检查出她三个月大的孩子也感染了结核杆菌。这位患者怎么也接受不了这一事实。为此她找到防疫部门兴师问罪：“我的孩子出生以后打的第一针就是卡介苗，现在她却得了结核病。你们都干了些什么？我怀疑你们给我孩子打的针是假的，或者是过期的！”后来调查结果表明，医院所用卡介苗是真的，也没有过期。而这位患者在孩子一个月左右的时候即产生明显的肺结核病症状。医务人员向这位患者解释说：卡介苗从接种到孩子体内至产生抗结核杆菌的免疫力，大约需要两个月的时间，在这两个月内，孩子是没有抗结核杆菌免疫力的，这个时候如果和处于结核病活动期的母亲长期密切接触，很容易感染结核杆菌。

除了时间上的问题外，菌苗保存不当、接种技术不佳、小儿个体差异等因素会造成接种无效；大量、反复、毒性强的结核杆菌感染，卡介苗产生的免疫力也不一定能抵御。上述诸多因素使得卡介苗的保护率只能达到80%。接种卡介苗虽然不能完全预防感染，但能减轻感染的发病病情，能防止严重类型的结核病（如结核性脑膜脑炎）发生。

    除了打预防针外，还应采取其他措施预防儿童感染结核病，如适当隔离、增强体质、加强锻炼、合理营养、讲究卫生、少去公共场合等。