躲在肺炎身后的骨髓瘤

    大约两个月前，65岁的秦老师洗澡时不小心受了凉，出现低烧、咳嗽、咳脓痰，咳嗽时伴有胸痛，到当地社区卫生服务中心就诊，诊断为肺炎。抗感染及对症治疗一段时间后，病情一度好转。可时隔不久，咳嗽、咳痰症状又出现了，到市中心医院就诊，医生以“肺炎”将他收入呼吸内科住院治疗。

     住院期间，主治医生发现秦老师的尿常规检查中出现尿蛋白，在排除了高血压、肾炎等相关疾病后，医生在查房时问秦老师：“您身上还有其他地方不舒服吗？”秦老师想了想回答：“我是一名老教师，平时站久了有点腰痛，也没当回事,休息一会儿就好了。不过近来腰痛要比以前厉害些，可能是睡硬板床的原因吧？”医生听了秦老师的述说，当即建议秦老师拍张腰椎X光片，结果显示腰椎有多发的溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松。医生将检查结果告诉秦老师及家属，认为秦老师的肺炎背后似乎有更严重的疾病，需做进一步检查。经各项检查及骨髓穿刺，最后诊断秦老师患有多发性骨髓瘤，转血液科进行治疗。

       秦老师因肺炎而住院，为何查出多发性骨髓瘤呢？难道肺炎和多发性骨髓瘤之间有什么联系吗？

    像秦老师这样，短期内肺炎反复发作而使他两度入院治疗，且疗效欠佳，想必秦老师的身体对感染的抵抗力存在问题。其实，这就是多发性骨髓瘤惹下的祸。

     多发性骨髓瘤可导致机体免疫力下降，感染反复发生也就在所难免。多发性骨髓瘤最易并发细菌性肺炎和泌尿系感染。

    多发性骨髓瘤还可造成溶骨损害，导致骨痛、骨骼肿块或病理性骨折。骨痛常常是该病的早期和主要症状，这也是为什么秦老师近期感到腰痛越来越厉害的原因。多发性骨髓瘤还可导致贫血、出血、尿蛋白等。

    由于多发性骨髓瘤的临床症状（骨瘤、贫血等）不具有特征性，因此误诊率极高。例如，老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛，这在大多数人眼里，是再普通不过的小事，甚至看成是“家常便饭”，要么照常工作生活而不去医院检查，要么自认为是骨质增生、风湿而就诊于医院的骨科、风湿科或中医科。如果骨痛持续一段时间不缓解，而老年朋友们照翻“老皇历”，就会给误诊埋下伏笔。

    为了能够早发现、早治疗多发性骨髓瘤，建议：如果您已年过五十，并且有骨痛现象（特别是腰背部），或有贫血，或有反复的出血倾向，或反复的感染（如肺部），您应该去血液科看医生，并配合医生做必要的检查（如骨髓穿刺等）。诊断为多发性骨髓瘤后，应尽快接受抗肿瘤化疗。