胎儿真的是越小越好生吗？

文／章蓉娅（北京协和医院妇产科医师）

宝贝是不是越小越好生？越大越健康？宝贝在妈咪肚子里养得越久是不是生出来就越好养？剖宫产的宝贝会不会更聪明？面对社会上众说纷纭的各种说法，孕妈咪难以适从。

【误区1：宝贝越小越好生】

案例

Miya听说宝贝越小越好生，于是孕期很严格地控制体重，结果怀孕32周产检时发现宝贝偏小，诊断为胎儿生长受限，被紧急收住院输液补充营养，天天打吊针、吃尽苦头。

纠错

决定分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。也就是说，分娩顺利与否除了与宝贝的大小有关，还与宝贝的胎位、准妈咪的骨盆大小、子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、心理等诸多因素有关。

正常的体重范围内，宝贝小一些有利于生产，但不宜低于正常范围：足月宝贝正常体重应为2.5～4千克，每个孕周分别有相应的胎儿体重、孕妈咪宫高、腹围等的正常范围。为了追求好生，盲目制造“迷你宝贝”容易影响宝贝的正常发育，实在不可取。

【误区2 宝贝越大越健康】

案例

晓眉和家人听说宝贝越大越健康，所以孕期一直海补，最后分娩前发现宝贝过大，阴道试产失败，不得不剖宫产掏出了重达9斤的宝贝，诊断为“巨大胎儿”。宝贝半岁时，晓眉与其他新妈咪交流发现，自己的“大宝贝”长得还不如那些六七斤的“小宝贝”，体重被反超，体质也没比别人好。

纠错

近年来因营养过度而致巨大胎儿逐渐增多，巨大胎儿就是胎儿体重达到或超过4000克。巨大胎儿对孕妈咪和宝贝都有不利影响：

● 巨大胎儿容易引起孕妈咪难产、产后出血，增加剖宫产的比例；

● 巨大胎儿容易引起宝贝骨折、颅内出血、血糖异常，即使剖宫产宝贝的产伤风险也明显增加。

孕妈咪们记住哦！宝贝不是越大越好，而是不大不小（2500～4000克）最好！

【误区3 宝贝在妈咪肚子里养得越久生出来就越好养】

案例

亚菲怀孕42周时宝贝还没有动静，也不去医院，因为她和家人都觉得“瓜熟蒂落”最自然，宝贝在肚子里养得久，生出来会越皮实一些、好养一些。

Susan 37周产检时发现羊水少、宝贝不太好，产科医生建议马上住院引产。但是她和家人都觉得宝贝离40周预产期还二十多天，这么早生出来怕养不活，坚决要求把宝贝放在肚子里再养两周。

后来她们分娩时都发现羊水严重粪染，宝贝出现新生儿窒息、胎粪吸入综合征，被送进了NICU（新生儿重症监护病房），经济负担重不说，宝贝还留下了肺炎后遗症。

纠错

足月妊娠指的是妊娠满37足周至42周。宝贝只要足月了，从妈咪肚子里出来就基本可以健康成长。

达到或超过42周就属于过期妊娠，容易发生胎盘功能减退、羊水减少、胎粪污染、胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等。

宝贝有情况需要结束分娩（如胎儿宫内窘迫、羊水过少、过期妊娠），孕妈咪们就应该听从产科医生的建议尽快引产或剖宫产，把宝贝从不好的环境里解救出来。有一些人存在“瓜熟蒂落”的思想，认为催生不好，盲目排斥中止妊娠，会造成新生儿窒息，甚至胎死宫内、死产等严重后果。

【误区4 剖宫产的宝贝更聪明/自然分娩的宝贝更聪明】

案例

许多人因为听说剖宫产的宝贝更聪明而盲目要求剖宫产；也有人听说自然分娩的宝贝更聪明，虽然临床病情需要剖宫产，但是自己却不顾医生反对坚持要求自己生。

纠错

宝贝的智商最主要取决于他/她的基因，这与遗传关系最为密切，也就是说爸爸妈咪的智商很大程度上影响了宝贝的智商，而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝贝的智商有一定的影响作用。

剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关，只要能让宝贝顺利娩出，都是一样的。

如果不适宜自然分娩却强行去生，导致宝贝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生，反倒会弄巧成拙了。

如果宝贝有宫内窘迫，需要赶紧剖宫产终止妊娠，却坚持阴道分娩，宝贝在宫内长期缺氧，自然会影响智商。反之亦然。

【误区5 自己生太疼剖宫产不疼】

案例

小咪自然分娩条件特别好，产科医生建议她阴道分娩。但是她从小怕疼，因此她坚决反对自己生、想方设法做了剖宫产。出院回家时对闺蜜大倒苦水：“原来剖宫产也会疼啊……”

纠错

● 剖宫产时会给麻醉，但是麻醉只是阻滞了痛觉，触觉还在，手术过程中仍然会有挤压不适的感觉；

● 每个人对麻醉药的敏感性不同，有一些人即使麻醉了仍然会感觉到疼痛；

● 产后子宫会发生收缩产生宫缩痛，在按压宫底、宝贝吸奶的时候尤为明显，麻醉也不能镇住宫缩的疼痛；

● 麻醉效果过去后，剖宫产手术切口的疼痛会出现，这是比阴道分娩额外多出的疼痛。

总之，剖宫产也会疼，如果没有医学指征、仅仅因为怕疼而要求剖宫产，则是十分不应该的，也是得不偿失的。

【误区6 生得越快越好】

案例

丁丁临产入院了，之前经常听别人说谁谁难产、生了多少个小时生不出来、孩子都憋紫了……所以丁丁希望自己能够生得快一点，尽快让宝贝出来。

生产时，宫口没有开全，产科医生吩咐她先不要使劲，但是丁丁憋足了气一直在用力，大夫叫她大口哈气停止用力她也不配合。最后丁丁因为生得太快，并发宫颈水肿、宫颈撕裂、阴道擦伤、会阴III度裂伤、产道出血。

纠错

自然分娩有一个循序渐进的过程，通过这个过程软产道逐渐形成，宫颈、阴道、会阴逐渐变软适于宝贝娩出。宝贝也在这个过程中逐渐适应产道，并随之发生胎头塑形、胎位的转换，逐渐娩出。

分娩太慢会出现问题，如果分娩过快（严重者称为急产），它对于孕妈咪和宝贝也会造成不同程度的伤害：

● 对于孕妈咪来说，分娩过快，极容易造成宫颈撕裂、阴道撕裂、会阴撕裂，也容易出现羊水栓塞、产后大出血，还会增加产后感染的风险。

● 对于宝贝来说，由于宫缩力度过强、频率过快、子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，宝贝易在分娩过程中出现缺血、缺氧。

● 胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝贝皮肤下的毛细血管破裂，出现面部发红紫，严重者会引起头部血管破裂，发生颅内出血。胎儿骨折、产伤风险亦升高。

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