一次性单极手术电极在包皮环切术中应用体会

　　     统计2010年7月～2011年6月在我院行包皮环切术的患者，我们通过对传统的包皮环切方法进行改进，应用于46例患者取得良好疗效。

　　  1   临床资料

　　  46例男性患者，年龄最小6岁，最大37岁，检查均为包皮过长。

　　  2  手术方法

　　  患者取平卧位，暴露外生殖器，常规消毒，采用阴茎根部阻滞麻醉，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用2把止血钳钳夹，2把止血钳相距约0.5cm，于背侧2把止血钳间将包皮使用一次性单极电极纵行切开，切口至冠状沟约0.5cm处为止；提起腹侧2把止血钳，距离包皮系带约0.6cm处剪开腹侧包皮，分别于背、腹侧切口根部用0/4可吸收线缝合一针（不要打结，用血管钳夹），自背侧切口根部向腹侧系带方向用电刀环形切除过长包皮，注意环切整齐。包皮切除后迅速将包皮向阴茎根部方向推下显露创面，出血点电凝止血。用0/4可吸收线于包皮系带背侧切口及阴茎左右两侧中间各缝一针留尾线，牵拉尾线，于两缝合线之间各间断缝合2～3针，剪去尾线，碘伏消毒无需包扎，3天内减少坐姿、调整休息时间、睡前排空膀胱，3天后可适量活动，无需拆线。

　　  3  结果

　　  46例患者均成功，平均手术时间约40分钟，无术后血肿、感染等并发症出现，术后3月随访，阴茎外观正常，生理功能正常，环切处无瘢痕，外观满意。

　　  4  讨论

　　  包皮环切术中合理应用一次性单极手术电极与常规手术方法[1]相比较，手术出血少，止血彻底、迅速，可以缩短手术时间，减轻病人疼痛，减少术后并发症的出现。但在一次性单极手术电极应用过程当中，应避免强度过大（成人电切、电凝均调至40W，儿童35W），应准确迅速切除包皮，不应时间过长造成包皮烫伤、感染及瘢痕形成。 
参 考 文 献
[1]刘唐彬.包皮手术.梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学.北京：人民卫生出版社，2008：529-530.