[老年]介入治疗为心脏“买”保险

　　年逾７０的老吕患有冠心病，因心绞痛经常发作，到市医院心脏科就诊。经冠状动脉造影后，证实了他的心脏左冠状动脉主干和多支血管已变得非常狭窄，血流通过不畅。而左前降支更为严重，随时有发生阻塞的危险。朱主任告诉他，要想治好冠心病，让狭窄的冠状动脉恢复通畅，最好做介入性治疗。

　老吕听说要做手术，不禁有点担心地问：“我都这么大岁数了，要在心脏上动刀，可不是闹着玩的，再说我这身体能吃得消吗？”

　“老吕，介入性治疗不是在心脏上动刀，也不直接介入心脏。”朱主任说，“目前常用的方法称为经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽说是手术，却无须开刀，只在大腿根部的股动脉处局部麻醉后做动脉穿刺，创伤极小，整个手术过程无痛苦。术后恢复很快，一般情况下３～５天即可出院。心肌有了充足的血氧，以往因缺血而导致的胸闷胸痛、心慌气短等症状可得到改善或消失。根据检查，就你的身体来说，是完全可以承受的。”

　于是，老吕便回家准备一下打算住院。

　天有不测风云，人有旦夕祸福。老吕回家后第二天早晨，刚起床不久，便感到心前区出现压榨样剧烈疼痛，比过去发生的心绞痛厉害得多，刹那间身上大汗淋漓、面色苍白，好像有种濒死的恐惧感。老伴一看大事不妙，急忙喊来儿子，向市医院打电话求救。不到１０分钟，医院的救护车将老吕送进了心脏科，经检查，老吕被确诊为急性心肌梗死。此时，老吕呼吸更加急促，面部呈现出一种难以名状的痛苦。朱主任对家属说：“老吕的病是急性心肌梗死，时间就是生命，只有尽快做介入性治疗，才能使已经阻塞的冠状动脉血管重新通畅，恢复对心肌的血液供应。”

　面对老吕突然而来的病情变化，一家人焦虑万分。老吕的儿子问：“我父亲已发生了心肌梗死，现在做介入性治疗晚不晚？能挽救生命吗？”

　朱主任说：“时下做介入性治疗是当务之急，更是救治心脏的最佳选择。请放心，我们会尽力做好的。”

　家属签字同意后，老吕被送进了心导管室。朱主任在其他人员的密切配合下，开始了手术。助手做了常规消毒后，在老吕的右大腿根部腹股沟处做了局部麻醉。随后朱主任将穿刺针头刺入股动脉，随即插入心脏导管，一路上行，依次经髂动脉－腹主动脉－胸主动脉－主动脉弓到达主动脉根部，找到冠状动脉开口后将造影剂自导管内注入，此时，荧光屏上清晰地显示出冠状动脉左前降支已阻塞不通。朱主任利索地将纤细的导引钢丝自导管内插入，进而穿越阻塞的冠状动脉部位，紧接着又沿导引钢丝插入前端带有球囊的扩张导管，使之到达阻塞处。随着充气加压，球囊渐渐扩张充盈，停留半分钟后，朱主任抽瘪球囊撤出导管，从荧光屏上看到，刚才还是阻塞的血管，此时血液已缓缓通过，看来这冠状动脉腔内成形术已初见效果。为了让血流畅通，朱主任又取出一根在球囊上装有金属支架的导管，再次沿导引钢丝送至阻塞处，进行加压使球囊扩张，让金属支架紧紧地贴到冠状动脉血管壁上。通过荧光屏可以清晰地看到，阻塞部位的冠状动脉已畅通无阻，血液源源不断地流过。朱主任随即将导引钢丝和导管撤出，脸上洋溢着手术成功的喜悦。是啊，从开始到结束只用了半小时，便把死神从老吕身上赶跑了。他看着面色转红的老吕，微笑着问道：“自我感觉怎么样？”老吕面带笑容回答：“心前区已不感到疼痛，出气顺畅多了，觉得很舒坦。”

　老吕在医院住了一星期便可出院了。那天，朱主任前来看他，并强调说：“老吕，可不能认为做了介入性治疗后就万事大吉了。出院后要按时服药，如阿司匹林、复方丹参滴丸等，以利于促进血液循环和微循环，抑制血小板聚集和血栓形成，防止早期急性冠状动脉闭塞和再狭窄。此外，还应注意加强自我保健，生活要有规律；饮食上应注重合理平衡，宜清淡，每顿饭不过饱；平时要保持适度的运动，戒烟酒。还要定期来医院检查，控制好血压、血脂、血糖，发现问题及时治疗。”

　老吕边听边点头，同时问道：“是不是对冠心病人都要采取介入性治疗呢？”

　“这要看每个病人的具体情况，根据病情的轻重来采取不同的治疗方法。”朱主任告诉他，“就冠心病来说，除了心电图等检查外，最好做冠状动脉造影，这对冠心病确诊有很大的作用。根据患者病情的轻重，该用药的用药，该介入的介入，该做冠状动脉搭桥手术的就做冠脉搭桥，只有因人而异，实施个体化的治疗方案，才能提高治疗效果，杜绝或减少灾难性事件的发生。”