[老年]激素竟治好了尿频尿急
刘老师向王教授诉说人家是一用药，尿频、尿急、尿痛的症状立马缓解，可她换了不少药就是不管用，尿频、尿急、尿痛甚至伴有的尿失禁症状老跟着她，赶不走挥不去，使她终日焦虑不安，有时彻夜难眠，以为自己得了什么不治之症。王教授做完常规检查后，建议刘老师做妇科尿培养等检查，结果均正常。最后王教授亲自为刘老师做膀胱镜检查，发现其膀胱三角区黏膜脱落、充血，可见少数浅表溃疡。于是王教授心中有了谱，嘱刘老师去查血雌二醇水平，报告出来其水平明显降低。王教授又请精神科李主任会诊，然后在刘老师的病历上郑重地写下“更年期非感染尿道综合征，轻度抑郁症”。看到刘老师满脸困惑的样子，王教授便跟刘老师谈起并非鲜见的更年期尿道综合征来。
绝经后步入多事之秋的更年期妇女，因卵巢衰老，产出的雌激素数量锐减，不但会使大多数妇女出现潮热、盗汗、失眠、易怒、抑郁多疑、不能自控、性欲下降等症状，而且部分妇女因雌激素明显减少使膀胱尿道组织发生变化，引起尿频、尿急、尿痛及尿失禁等一系列症状。得了这种毛病，反复多次尿常规和尿培养均正常，使用各种抗菌药效果都不明显，故而称之更年期非感染尿道综合征。现代医学研究发现，女性的膀胱三角区、尿道等黏膜的细胞上存在雌激素受体，而迈入多事之秋的妇女因卵巢功能衰竭，产出的雌激素仅有最高峰时的１０％，匮缺的雌激素难以与膀胱、尿道黏膜细胞上雌激素受体完全结合，从而使其黏膜及黏膜下组织失去“滋润”，逐渐萎缩。大量资料显示，经膀胱镜检查，绝经后患有尿道综合征的妇女，其膀胱三角区黏膜萎缩脱落，有充血或浅表溃疡形成。因此这种雌激素缺乏所引起的更年期非感染尿道综合征，无论使用怎样强力的抗菌药物都难以奏效。随着更年期妇女雌激素水平的下降，人体下丘脑与自主神经之间的平衡失调，干扰了神经递质儿茶酚胺的分泌，从而影响了５－羟色胺的正常分泌与代谢，往往使一些妇女产生病理性的赘述、焦虑、多疑、顽固性疼痛等精神抑郁症状。
王教授给刘老师开了雌激素和抗抑郁药。通过补充雌激素及抗抑郁治疗，折磨刘老师的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及焦虑、猜疑等情绪渐渐远去。服药两个月后经膀胱镜复查，原先刘老师的膀胱黏膜充血、浅表溃疡消失，黏膜恢复正常。刘老师终于从阴霾中走出来，一脸灿烂的阳光，充满自信地投入到繁忙的教学中去。
小知识
慢性腹泻：病因多，明确诊断最重要
腹泻超过３周称慢性腹泻。慢性腹泻病因较多，如患者患急性痢疾后，因肠道尚有痢疾菌存留而迁延不愈，变成慢性细菌性痢疾。有些病因不明的疾病如慢性溃疡性结肠炎，腹泻反复发作。肠道肿瘤是不可忽视的一种疾病，患者可伴有顽固性腹泻，多伴血便，有时虽无肉眼血便，但大便潜血多阳性。此外，随着工作、生活的节奏越来越快，由精神因素引起的肠功能紊乱（结肠激惹综合征，也称过敏性肠炎）也越来越多见。患者表现为长期腹泻或腹泻和便秘交替，大便除有黏液外，无脓血，亦无发现病原体，对身体健康影响较小。
慢性腹泻病因多种多样，病症也千变万化。因此明确诊断最为重要。
素有“一指值千金”之称的肛门指检，是一种既简单又无痛苦的检查方法。医生只要将戴有手套的食指插进患者的肛门内，就可以初步诊断包括危及生命的直肠癌在内的附近多种器官的疾病，如直肠息肉、前列腺肥大和癌肿等。肛门指检的最大价值是可以早期发现直肠癌。
对于结肠镜检查，有些患者听说做结肠镜检查非常难受，对其存在“恐惧”的抗拒心理。事实上结肠镜技术的原理与胃镜技术基本相同。通过结肠镜可以清楚地检查到全大肠及回肠末段的情况及时发现肠道病变并对部分肠道病变进行治疗。如大肠息肉等良性占位性病变更可在结肠镜下利用多种方法将息肉摘除。
总之在大肠病变的诊断方面结肠镜技术是目前其他诊断手段所无法比拟的已成为诊断大肠病变的主要方法。此外，很多医院现在也开展了无痛结肠镜检查技术，患者不必有恐惧心理了。
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