[老年]房颤病人防卒中，用阿司匹林还是华法林

　我76岁，患高血压、房颤已三年。三个月前，我在行走时突然感到头晕，一侧肢体乏力，差点跌倒，十多分钟后才慢慢缓解。经医生诊断，为短暂性脑缺血。医生给我开了阿司匹林，但也有医生说该用华法林。究竟哪个好？ 河南　郑××

郑读者：

　阿司匹林和华法林都是预防卒中的常用药。华法林的预防效果优于阿司匹林，但其引发出血的危险性也远高于阿司匹林。因此，在华法林使用过程中，必须严格检测其抗凝强度，及时调整药量。

　2006年，美国心脏学会推出了一个指南，提出根据危险因素确定卒中发生率的简易评分。危险因素有5项，包括心衰、高血压、年龄大于75岁、糖尿病、以前发生过卒中或短暂性脑缺血。这5项中，前4项评分均为1分，第5项为2分。0分者属低危，1分者属低中危，2分者属中危，3分者属高危，大于等于4分者属极高危。低危、低中危的病人，使用阿司匹林；中危、高危、极高危的病人，则使用华法林。

　该指南还提出了简易评估法：　　绝大部分75岁以下的房颤病人，应使用阿司匹林预防首次脑梗死。你的年龄大于75岁，患有高血压、短暂性脑缺血，这三个都是危险因素，所以评分是4分（属极高危），应使用华法林抗凝。