[孕妇]胎盘早期剥离，曾让我与死神擦肩而过

    人的一生中，有许许多多难以抹去的记忆，有快乐的、痛苦的，有甜蜜的、辛酸的……而最令我难以忘怀的，是十年前的那一次：我曾与死神擦肩而过。

    那一年，我２９岁。经过含辛茹苦的十月怀胎，在离预产期还有两周的时候，我和丈夫上街，准备在临产前最后一次买些婴儿的必需品。我和丈夫提着大包小包在大街上并排走着，一路上有说有笑。突然，听到后面有人大声喊：“有人抢包！”我还没弄清情况，一个拎着女式提包的男青年已从我后面飞奔过来，我来不及躲闪，便被他狠狠地撞倒在地。突然，我感到腹部撕心的剧痛，根本无法从地上爬起来。接着，下身开始流出少量的血。丈夫马上截了一部出租车，在过路好心人的帮助下，把我扶上了车。

    其实，到医院的路程只有十多分钟，我却感到非常漫长。在车上，我艰难地靠在丈夫身上，腹部渐渐变硬，不能触压，持续的剧痛使我大汗淋漓，手脚发冷，头发晕。我觉得下身的血仍在缓缓地流出。丈夫紧紧地握着我的手，不时鼓励我坚持住，不时又催促司机尽量开快点。好不容易到了医院，就直奔急诊室。

    急诊室的医生一边简单地问明情况，一边进行认真的检查，最后，做出了“胎盘早期剥离”的诊断。医生向丈夫说明了病情的严重性，并告知需要马上手术，否则，大人小孩都会有生命危险。一方面，医生吩咐护士赶紧验血、配血，一方面联系了产科手术室，并让丈夫签下那份“生死契约”，然后，把我直接送入手术室。这时，我已虚弱不堪。

    一直陪伴身旁的丈夫被拦在手术室外，他只能在通往手术室的长廊里徘徊，为手术室内的两个生命默默地祈祷，焦急地度过这难熬的时光。

    本来，我对分娩就怀有恐惧心理，随着预产期一天天的临近，这种恐惧也在一天天地加剧。我曾经设想过，分娩过程中可能出现的种种意外，可万万没想到，我竟以此种方式来开始我那艰难的“产路”历程，竟是以此种独特的方式迎接宝宝的到来。

    丈夫不在身边，我无助地躺在手术台上。麻醉师用一枚钢针刺入我的椎间，给我灌进了麻醉药水，我咬紧牙关，全身都在抖着。接着，四肢被绷带绑住，两条长长的输液和输血的管子已连接我肢体的血管，我看到瓶子里无色的液体和鲜红色的血液，一滴接一滴地，顺着管子流进了我的体内。

    护士们看到我很紧张，鼓励我不要怕，要尽量放松和配合医生。她们在我裸露的腹部，一遍又一遍地涂上冰凉的消毒药水，然后，左一层、右一层地铺上了好几层的无菌手术巾。最后，两位主刀大夫拿起刀，准备向我“下手”了。

    我无法看到医生是如何动手的，却能隐约感觉得到。我听到了手术器械发出的丁丁当当的声音，使人毛骨悚然。我的肚皮已被锋利的手术刀切开，尽管没有痛苦，我仍非常恐慌。直到子宫被切开那一刻，羊水哗的一声喷射出来，我的腹腔里，抽吸羊水的真空管在吱吱地响着。我感觉到，医生的手正在掰开我的子宫，使劲地从里面把胎儿掏出来。这时，腹腔里的器官由于受到子宫的牵拉，引起我一阵强烈的恶心，难以忍受。

    终于，胎儿被掏出来了，接着，胎盘也被掏出来了。很快，由于出血过多，我出现了朦朦胧胧的幻觉，我感觉自己的内脏像被掏空了似的，躯壳向着深渊慢慢地往下沉，无法控制。我感到死神正一步一步地向我逼近，朦胧之中，隐约听见有人说了一声：“是个男婴。”没有听到孩子的哭声，本能告诉我，情况可能不妙，我的心被悬在了半空。在恍惚中，我又听到了人们急促的说话声和器械的响声。在长久的等待中（事后听人说，其实只有几分钟的时间），终于盼来了儿子响亮的第一声哭声。我那悬在半空的心终于落下。儿子没有让我看上一眼，便被抱走了。

    当时，我的身子已虚弱到极点。也许，是儿子的哭声和药物的作用，我感到有一只无形的大手，用力地把我往回拉了一把，慢慢地，似乎我又回到了现实的世界。

    我仿佛感觉到，医生正在一针一针地给我缝合子宫。缝一针，接着拉紧缝线、打结，这些都引起我身体轻微的震颤。输液瓶中好像又加进了什么药液，我的子宫在一点一点地收缩。子宫缝好了，接着，是一层一层地往外缝，最后是缝皮肤。这时，我听到人们在轻松地谈论着事情。

    终于完成了手术。我长长地舒了一口气。全身的骨头早已散了架，肚子已经瘪下去了，下半身好像失去了知觉，不属于我自己了。

    我被推出了手术室大门，这时，在手术室外焦急地等候的丈夫和闻讯赶来的父母马上围拢过来，关切地问：“你还好吧？”看到亲人怜爱的目光，我费劲地点了点头，眼泪早已忍不住流了下来。虽然和丈夫分别的时间只有短短的两个小时，我的感觉却是说不清的漫长。我似曾到过另一个世界去漫游，经历了千辛万苦，才闯过了那道鬼门关，带着疲惫至极的身躯，回到丈夫的身边，得以夫妻重逢。

    回到病房，我终于见到了可爱的儿子。这一次，我落下的是幸福的热泪。

    如今，十年已经过去了，儿子已经十岁，是四年级的小学生。在这十年里，我经历了人生的起伏，有顺境，也有逆境。每当回忆起十年前，那一段起死回生的经历，我感叹人生真是反复无常。其实，人的生命很脆弱，活着的时候，应该好好珍惜每一天，为自己，也为每一个爱你的人。

    医生点评：所谓“胎盘早期剥离”，是指在妊娠２０周后，在胎儿娩出前处于正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁剥离，简称“胎盘早剥”。

    文中，接近临产的“我”在路上突遭飞来横祸，被撞倒在地，随后出现的腹部持续疼痛、子宫压痛和强烈收缩而呈硬实感、阴道出血，这些，都是胎盘早剥的典型症状。遇上这种情况，时间便是生命，必须马上送医院就医。胎盘早剥，是一种妊娠晚期的严重并发症，起病急，进展快，严重者不及时处理，常会危及母子的生命。

    导致胎盘早剥最常见的原因，一是由血管病变引起，如并发重度妊娠高血压综合征、慢性高血压或慢性肾脏疾病的孕妇，其胎盘小，血管痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死而破裂出血，导致胎盘自子宫壁剥离。二是由于机械性的因素，如外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒时，腹部直接触地）、不恰当的胎位纠正术，以及分娩过程中脐带过短或脐带绕颈、绕体等，都有可能造成胎盘早剥。此外，在妊娠晚期或临产后，少数孕妇长时间采取仰卧位，可能会发生仰卧位低血压综合征，此时，子宫静脉压常常突然升高，导致部分或全部胎盘自子宫剥离。

    胎盘早剥发生后，患者症状可有轻重不同。轻者，表现为阴道流血，量多少不等，色暗红，腹痛较轻或不明显，贫血体征不明显，子宫软，胎心率大多正常。有时，甚至会到产后检查胎盘，见到胎盘母体面上有血凝块及压迹，才发现有胎盘早剥。重者，胎盘剥离的面积常超过胎盘总面积的１／３，多见于重度妊高征孕妇。常表现为突发的持续性腹痛、恶心、呕吐，以至出冷汗、面色苍白、脉弱、血压下降等休克状态。因为是以内出血为主，故可无阴道出血或仅有少量的阴道出血，贫血程度常与阴道出血量不符。检查时，子宫硬如板状、触压痛明显。胎儿因缺氧，胎心音可消失，严重者甚至胎死腹中。

    严重的胎盘早剥常危及母儿的安全，与母儿的预后和处理是否及时有密切的关系。因此，对这类病人，应采取紧急措施，进行抢救，对处于休克状态者，应积极补充血容量，及时输血，尽快纠正休克，改善患者的状况。同时，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法由医生根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。分娩后，仍应注意防止产后出血。

    加强产前检查，对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠，应加强监测；积极治疗妊高征；妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常，行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔等，是预防胎盘早剥的主要措施。