补维生素D,是福?是祸?

　　张家夫妇结婚５年后，妻子终于怀孕了，并生了个儿子，两口子真是心满意足。现在孩子已１０个月，长得五官端正，蛮逗人喜爱的。但是至今总共才出了两颗牙，还不会站，并且很容易生病，好不了几天就要发热、咳嗽，有时喘憋。去看医生，诊断多数是上呼吸道感染和支气管炎，还有３次是肺炎。为了弄明白孩子为什么这么体弱多病，夫妇俩带着孩子来到省城大医院，想找医生问个究竟。医生详细询问了孩子出生后的喂养情况，生长发育现状，并做了全面的检查。发现孩子头颅骨呈方形，手腕、脚踝处由于骨骺肥厚，形成环状隆起。医生认为孩子因缺乏维生素Ｄ致使有较严重的佝偻病，另外由于没有及时添加辅食，造成营养性贫血。这些都是张家孩子抵抗力低而多病的重要原因。于是，张家夫妇在医生指导下给孩子进行了补充维生素Ｄ的治疗。

　佝偻病是婴幼儿常见的疾病。由于身体的许多组织（包括骨组织）的正常发育需要钙，维生素Ｄ可维持身体内钙、磷的浓度与平衡，婴儿时期至２岁前生长速度较快，因而维生素Ｄ需要量也大。反之，不足则可引起佝偻病。佝偻病的患儿可表现在骨骼方面的改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟、鸡胸、“Ｏ”形或“Ｘ”形腿等；另外，患儿的抗病能力降低。

　预防佝偻病可以补充钙剂和维生素Ｄ，尤以维生素Ｄ更为重要。维生素Ｄ在乳类（包括母乳）中的含量不能满足婴儿的需要，应从外部添加。同时，还要多晒太阳，特别是在我国北方地区的寒冷季节，孩子接触日光少，更需要。一般应在出生后第二个月开始至２岁前加服钙剂和维生素Ｄ，维生素Ｄ的预防量为每日４００国际单位，这个用量是不会发生过量和中毒的。

　但是，补充维生素Ｄ并非多多益善，倘若用量过多，也会引起维生素Ｄ中毒，王家的孩子就是个例子。

　王家的孩子８个月了，近两个多月以来常常烦躁、爱哭闹，有时呕吐。近一个月来吃东西较少，喝水特多，尿也多，常有低热。医生对孩子做了各方面的检查后认为，孩子的种种表现是由维生素Ｄ中毒引起的。

　原来，王家孩子从出生第二个月起就服用钙片和浓缩鱼肝油，服后孩子仍易夜惊，好出汗，常烦躁，头发也长得较稀少。去看一私人医生，认为孩子有佝偻病，便加大维生素Ｄ的用量。于是每月服用浓缩鱼肝油两瓶，但情况并无好转。家长认为用量可能还不够，又自作主张地在一个月内打了两针维生素Ｄ。结果孩子的情况越来越不好，不仅原来的表现加重了，还出现新的症状，故来医院检查。检查结果，孩子并非佝偻病，当初给他服食适量的钙片和鱼肝油也是对的，但不该一再增大维生素Ｄ的用量，以致引起维生素Ｄ中毒。

　维生素Ｄ虽是预防佝偻病的特效药，但重要的是要分清什么情况下该用预防量，什么情况下该用治疗量。因此，必须判定孩子有无佝偻病；由于佝偻病的程度不同，用量也会有所不同。佝偻病有其临床表现和实验室检查方面的改变。如具有骨骼方面的改变，就比较容易确认。早期轻度佝偻病可无明显的骨骼改变，而只有秃发、易惊、多汗等表现，但这些表现不只见于佝偻病，也可见于其他原因，甚至不一定是有病的表现，应作具体分析。如误认为是佝偻病而用维生素Ｄ的治疗量，就会造成维生素Ｄ过量甚至中毒。因此，应在医生指导下服用。