您可以“减轻”药物不良反应

　　指导专家：许百虹（广东省人民医院老年医学研究所副主任药师）

质量合格，亦有不良反应

　“梅花K”黄柏胶囊造假案、“齐二药”假冒药、鱼腥草注射液、“欣弗”等频繁出现的药品不良事件，让人谈“假药”“劣药”色变。然而，即使是经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法正确、用量正常的情况下，仍然会发生不良反应。

　这是因为：{1}个体差异。不同种族、性别、年龄的人，在遗传、新陈代谢、酶系统的活性方面，有不同的特点。即使是同一个人，在肝肾功能不同或病理状态时，对药物的反应也存在差异。{2}一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的的作用，就可能成为毒副作用。{3}若同时服用两种以上的药物，或与某种食物同时吃，也可发生毒副作用。国外曾发生过敏性鼻炎患者服用特非那丁（抗过敏药），同时饮用了葡萄柚果汁，结果造成心律失常而死亡的案例。{4}药品的审批依据是动物实验及临床试验结果，均有一定的局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应，在审批时不易被发现，而是在应用过程中逐渐显现出来的，例如己烯雌酚可引起下一代的阴道腺癌等。

不良反应，如何作判断

　那么，可以通过什么途径来判断药品的不良反应呢？我们可以根据用药后的时间顺序来判断。

　数秒至数分钟内出现：青霉素的过敏反应，对于特别敏感的人可在皮试时发生，甚至可迅速出现休克。因此，在用药后数秒至数分钟内，出现红斑、皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白，甚至喉头梗塞、血压下降者，要警惕是否发生了不良反应。

　服药后半小时出现：用药后半小时才出现的不良反应，多表现为在皮肤黏膜交界处痒、起疱、紫红等，或出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

　用药后1~2周发生：多形性红斑、剥脱性皮炎、药物性肝损害等，也是药物常见的不良反应，但多在用药后1～２周发生。

　此外，用链霉素等，停药后6个月可发生耳聋。

　要想早期发现药物不良反应，在服药之前必须通过多种渠道，如请教药师、医生，详细阅读药品使用说明书等，搜集药物知识，对自己所用药物的不良反应了如指掌。如果再次服同一种药物，当出现过去曾有过的反应时，应考虑是药物的不良反应。

合理用药，预防不良反应的关键

　对于药物，我们不能因噎废食，合理选用才是关键。

　如在抗生素的选择上，最好根据细菌培养、药物敏感试验来选用。通常用一种抗生素即可达到治疗目的，严重感染可联合应用，但二联即可；一般的病毒性感冒不必使用抗生素，对症治疗就行了。

　用药时，尽量不用损害肝肾功能的药物，并注意配伍禁忌。在治疗过程中，按疾病轻重缓急、用药的利弊，来确定治疗方案及优先治疗的项目，并不断修正、调整药物。

　给药途径以口服为主，慎用静脉注射等，以最大限度地保证用药安全。