食管裂孔疝可先行自我调治

　柯大夫：

　我心口痛多年，按心绞痛治疗无效，最近反复钡透后，说是"食道裂孔疝"。这是什么病？非做手术不可吗？

　秦读者：

　人体的胸腔和腹腔是由隔肌分开的。食管由胸腔进入腹腔时要通过隔肌上的一个孔，叫做食管裂孔，所谓"食管裂孔疝"是指这个裂孔松弛变大，以致腹腔内胃的贲门或部分胃体，可通过这个扩大的裂口，滑脱到胸腔，在膈上形成膨出。病人在饱腹、卧位，尤其挤压腹部时，膨出明显变大，而站立时，可能恢复原位。

　轻度裂孔疝多无症状，合并炎症或溃疡时，可有灼心、反酸、嗳气或心窝部疼痛，少数溃疡加深可出现呕血、黑便或穿孔。

　多数食管裂孔疝不需手术，可先进行自我调节治疗。要领是少食多餐，每天５～６餐，每餐半饱；饭后保持立或坐位或散步，忌饭后平卧；睡眠时取上半身高１０～１５度的斜坡位；不束腰、不按摩腹部；不饮酒及咖啡；不用颠茄、阿托品等解痉挛药。多数可愈，只有少数病人自我调治或内科治疗无效，或出现出血、穿孔、狭窄、吞咽困难等并发症时，才考虑手术治疗。