腔镜甲状腺手术：美丽颈部不留痕

    ２２岁的小雨，面容姣好，长得亭亭玉立的。两年前，凭借出众的身材和端庄的仪表，通过层层选拔，小雨在众多候选人中脱颖而出，当上了梦寐以求的空中小姐——一个令许多姑娘羡慕的职业。不过，这几天她却遇上烦心事了。前一阵子，她照镜子时无意中发现脖子局部有点突起。于是去医院就诊，经过一番检查后，医生说是甲状腺肿物，需行手术切除，否则会越长越大，还会有癌变的可能。按照传统的手术方法，即便使用“美容线”做皮内缝合，也可能会在脖子上留下个不太明显的疤痕。难题就在于，小雨是疤痕体质，只要有伤口，疤痕将会长得粗粗的，很明显。要是那样，她可能就得离开自己喜爱的职业了，这无疑是一件很伤脑筋的事。正当她犹豫不决时，腔镜中心的李教授给她介绍了现正开展的一项新型甲状腺手术，患者通过胸部的三个小切口，即可完成颈部的甲状腺手术，术后颈部不会留下任何疤痕，且手术也安全可靠。于是，小雨欣然地接受了手术。术后，姐妹们来看她，说怎么看不到切口啊？小雨调皮地开玩笑道，教授给我使用了秘密“武器”呗——这秘密“武器”，正是近几年新兴的腔镜甲状腺手术。

    医生点评：传统的甲状腺手术是在颈部的皮肤横纹处做一个弧形切口，可是，切除病变后，即便使用“美容线”做皮内缝合，也会在脖子上留个不太明显的线状疤痕。如遇上疤痕体质者，切口更会长成一条粗粗的红亮疤痕，这对爱美人士来说，确是一件很无奈的事。另外，传统甲状腺手术较易出血，即便使用电刀，术后渗血也较多。

    腔镜甲状腺手术，一般要在全麻下进行。术者会在患者乳晕旁分别做两个５毫米的切口，在乳沟做一个１０毫米的切口，然后小心地将腔镜专用导管和镜头置入，并在该部位充入二氧化碳气体（该气体在电刀下不燃烧），以制造一个腔隙，之后置入分离钳和超声刀。接着，在电视直视操作下，术者采用超声刀在患者胸部肌层浅部挖出一条“隧道”，建立起操作空间，逐次递进，边分离、边止血，直至到达颈部甲状腺病变处。此时，甲状腺组织、周围血管和神经在镜头直视下均清晰可见，仔细分离后就可将甲状腺病变完整切除及进行创面缝合了。最后，在创面上放置引流管，以防术后形成皮下积血。手术结束后三个小切口行皮肤内缝合，均不需拆线。又因切口选在乳晕边缘，创口愈合后几乎看不到疤痕，而乳沟的切口，术后也可完全被乳罩遮盖。并且手术过程几乎不出血，术后渗出少，并发症也较少。这种新兴手术目前主要适用于孤立性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、轻中度甲状腺功能亢进及原发性甲状旁腺功能亢进等。对于甲状腺癌的治疗，由于还涉及到切口转移及清扫淋巴结等问题，目前还未能在腔镜下进行。另外，由于操作空间小和解剖关系不清的限制，对于巨大的甲状腺肿物或手术后再次复发的甲状腺肿物，还是得选择开放性手术。

    腔镜甲状腺切除术，实是一种真正意义上的美容手术。