如何对待你的骨关节痛

　　几乎谁都不可避免会遇到骨关节痛，比如肩关节痛、膝关节痛、腕关节痛、指趾关节痛……，轻者可以是隐痛、钝痛，缠绵不止，足以令人心烦意乱；重者可为锐痛，那简直就是痛苦的煎熬，甚至令人举步艰难。面对如此这般的骨关节痛的折磨，当务之急就是止痛了。因此，全面了解抗炎止痛药，才能做到有的放矢，而又最大限度地避免药物的副作用，获得药到痛止的最佳效果。

　经久不衰的抗炎止痛一族

　阿司匹林 抗炎止痛药中的非甾体类药是临床上应用最早、最广泛的抗风湿、解热、止痛药，曾拥有传统的第一线抗炎止痛药的辉煌历史。阿司匹林则为其主要代表，其作用机理主要是抑制炎症介质的合成，降低痛觉感受器的敏感性，从而达到对骨关节炎的抗炎镇痛效果。尤其对于急性风湿性关节炎，用药后常可于２４～４８小时迅速缓解关节剧痛、红肿的症状，对类风湿性关节炎也具有同样的迅速缓解作用。对于一般的轻至中度关节痛、神经痛、牙痛、肌肉痛等，可谓理想止痛药。不足之处是它有胃肠道刺激作用，用药后可使出血时间延长及引起阿司匹林性哮喘等。

　吲哚美辛（消炎痛） 也是非甾体类抗炎止痛药的强者之一，具有较强的抗炎止痛作用，但对风湿性关节炎、类风湿性关节炎，一般疗效不如阿司匹林，而对痛风引起的急性关节痛，则有较好的止痛效果。美中不足的是，它具有与阿司匹林相类似的胃肠及造血系统的副作用。

　很显然，上述两种药物，抗炎止痛效果是不容置疑的，但受制于胃肠道及造血系统等副作用。不过由于其理想的疗效和低廉的价格，决定了它们至今久用不衰，只要在医生的指导下，副作用是可以避免的，两药仍是“英雄大有用武之地”。

　异军突起的另类抗炎止痛药

　双氯酚酸（双氯灭痛，扶他林） 鉴于上述传统的非甾体类抗炎止痛药的缺点，副作用相对减轻的另类非甾体类抗炎止痛药异军突起，给抗炎止痛大军增添了新的生力军。双氯酚酸是此类强者之一。在等效抗炎止痛的用药剂量下，胃肠道刺激相对明显减轻，口服吸收迅速而完全，服药两小时血药浓度便达高峰，随之２～４小时关节滑液中浓度亦达高峰。它在抗炎止痛方面别具一格，就是剂量小，药效强，个体差异亦小。主要用于各种关节炎。尤其是目前已有缓释片（如扶他林缓释片）剂型，每天只需服药一次，既省时方便又更有利于药物平稳释放而持久止痛，从而更为有效地减少副作用，体现了当今抗炎止痛用药的一个新剂型方向。

　布洛芬 布洛芬属于非甾体类抗炎止痛药的另一类，它口服吸收迅速，１～２小时血药浓度便达高峰。就副作用而言，主要是胃肠道副作用，但一般也较轻，可以说得上是抗炎止痛药中的温和一族。在各类抗炎止痛药中，此类药目前应用最为广泛。目前其缓释剂型（如芬必得）也已应用于临床。

　萘普生 其疗效与布洛芬相近，毒性低而副作用轻，主要为胃肠道的轻度和暂时不适。可用于治疗各种骨关节痛及痛风引起的急性关节痛。尤可应用于贫血、胃肠道系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等抗炎止痛药者。

　警惕骨关节痛背后的不寻常

　针对一般关节痛的抗炎止痛治疗，只起着止痛的治标作用。当骨关节痛予以抗炎止痛药效果不佳时，背后可能隐藏着不寻常的病因。比如骨质疏松症，其根本就是骨钙缺乏，它多发生于中老年人，尤其是绝经妇女；又如系统性红斑狼疮，也常可侵犯骨、关节，它常发生于青少年女性；而恶性肿瘤的骨、关节转移，可引起逐渐加重并难以忍受的骨关节痛。这里尤其需要提及肺癌的肩关节转移，因为它常发生于中年患者，这种肩关节的疼痛和活动受限，常常会迷惑人，从而把它当做“五十肩”。

　血液系统的恶性肿瘤性疾病、白血病及多发性骨髓瘤，还有骨关节本身的恶性肿瘤，它们都可引起一般抗炎止痛药难以应付的骨关节痛。此时我们不能陷入“见痛止痛”的误区，医生的忠告是：骨关节痛背后可能不一般，认真对待你的骨关节痛，还是及时就医为妙！