人体骨架缘何顾了“豆腐渣”

　　一声咳嗽 九处骨折

　武汉消息：武汉市第四医院一患者的罕见经历令人惊奇：赵女士咳嗽一声竟骨折９处，而“罪魁祸首”竟是“吐口水”的习惯。

　年过半百的赵女士自幼患哮喘。三个月前，她咳嗽一声后，当即全身不适而卧床。经医院检查，赵女士颈、胸、腰椎３处，肋骨４处，双侧股骨颈２处共９处骨折，为重度骨质疏松所致。因其骨皮质太薄，无法接受手术治疗，该院便采取保守治疗。现赵女士骨折愈合，恢复了生活自理能力。

　据说自幼患哮喘的赵女士咳嗽不断，且经常“吐口水”，造成钙的丢失，那声咳嗽最终诱发了罕见的自发性骨折。

　摘自《羊城晚报》

　（编者按：中老年人由于钙质流失而致骨质疏松症者为数众多，赵女士就是其中一员。“吐口水”能否使骨骼“脆如桃酥”，并导致“一声咳嗽九骨崩”的奇观呢？赵女士骨骼变脆的真正“元凶”究竟何在呢？请看湖北医科大学附属中山医院内科李定国教授的分析文章。）!??

　读罢这篇报道，觉得这则消息有“三闻”：既有新闻，也有旧闻，还有传闻。咳嗽“咳”断肋骨，早有所闻，不足为奇，此为旧闻。“一咳九断”，确是新闻。报道称“罪魁祸首”竟是“吐口水”的习惯，此说尚欠科学根据，应是传闻。就这“三闻”，谈谈几点浅见。

　吐口水致脆骨，“冤假错案”

　“吐口水”致骨折，显然是“祸从口出”，这种传闻与我国对口水的器重有关。所谓口水，也就是唾液，古人称其为“金津”、“玉液”。由于唾液中含有消化酶、溶菌酶等，因此它有抗菌、消化、润滑口腔、缓冲口内酸碱等作用。中医特别重视吞咽唾液以祈长寿之法，并认为吐唾液乃养生之大忌。明代李时珍的《本草纲目》和李中梓的《医宗必读》都有记载，人若能每天不吐唾液，则精气常固，颜容不槁；相反，则损精折气，皮肤枯涸。李中梓还提到，祖先造字以“千口水”为“活”字，可见古人造字前就知道唾液的重要性了。

　那么，吐口水会不会“损骨”呢？这就得对它进行两查：一查“出身”，二查“成分”。唾液“出身”于涎腺（主要是舌下腺、颌下腺和腮腺）。一个正常人每天分泌１０００～１５００毫升唾液。查其成分，唾液中９９．４％为水分，说它是“口水”名副其实，而固体成分仅占０．６％，其中有机物（淀粉酶、溶菌酶、黏液蛋白、氨基酸等）占０．４％，无机盐仅占０．２％。这些无机盐的含量，钠和氯最多，钙最少，因此不会因吐口水丢失钙而发生骨质疏松，如认为吐口水会失钙而脆骨，那么吐口水使钾、钠、氯和碳酸丢失，岂不是也会导致体内“水和电解质紊乱”了吗？诸多骨科专著都未将“吐口水”列为骨质疏松的主因或辅因，因此，把吐口水定为“罪魁祸首”显然是一宗“冤假错案”。

　年纪不饶人，骨质“无声无息”地流失

　“年纪不饶人”这句俗语用在骨质疏松症上十分合适。因为年龄是影响人体骨矿含量的主要因素之一。在人的一生中，骨组织在不断的更新，旧的骨组织不断被吸收、消失，新的骨组织不断形成与重建。约３５岁时，人的骨量会达到一生中的顶峰，以后随着年龄的增加，体内的骨质便会“无声无息”地流失，骨质疏松化也在“不知不觉”中发生。３５岁以后，每年以０．３％～０．５％的速度开始流失骨质；人逾５０岁，骨的总重量平均约减少３０％，至古稀之年则超过５０％。于是，骨质疏松症作为当今五大老年性疾病（动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肿瘤与骨质疏松症）之一而严重威胁着中老年人的身心健康。

　为什么老年人易患骨质疏松症呢？可以归纳为以下几个方面：①内分泌因素：随着增龄，抑制骨钙从骨中释出的性激素、降钙素分泌减少；使钙盐从骨中释出流入血的甲状旁腺素分泌增多，遂引起骨脱钙而发展成骨质疏松症。②随着增龄，老年人的各个器官都退化，营养物质摄入、吸收均不足，加上户外活动及日照减少，这又可使内、外源性维生素Ｄ的来源减少，直接影响体内钙的吸收。③老年人身体机能较低下，行动迟缓，活动量相对较少，骨骼受到机械性应力刺激越来越少，骨形成量也越来越少。④老年人常易患各种慢性疾病，如糖尿病、肾病等，这些病常会引起继发性骨质疏松症。

　骨质疏松，对绝经女人“纠缠不休”

　我国有位明星说：“做女人难，做名女人更难。”那么，套用到骨质疏松症而言则是“做女人难，做绝经期后的女人更难”。为什么这样说呢？这是因为骨质疏松症的发生率在老年人，女性明显高于男性，男性为６０．７２％，而女性为９０．４８％。

　有关资料表明，女性骨质流失的起始时间比男性早，而且骨质丢失的速度是男性的２～３倍。雌激素有对抗甲状旁腺激素对骨吸收的作用。绝经后，卵巢停止分泌雌激素，于是，雌激素的水平下降，其甲状旁腺激素却高于正常；而男性雄激素水平较稳定，睾丸功能衰退缓慢，能长时间维持较高水平的雄性激素，足以保护骨代谢平衡，６５岁后才会出现骨量的明显下降。因此，骨质疏松症对女人“情有独钟”，对绝经后的女人更是“纠缠不休”了。

　骨质疏松症分为原发性与继发性。继发性系由于某些疾病和药物引起；原发性主要是由于绝经和因年龄增长而引起骨组织退行性变化所造成，它分为两型：Ｉ型（绝经后骨质疏松症）和ＩＩ型（老年性骨质疏松症）。显然“一咳九崩”的赵女士的病是属于Ｉ型的。

　中老年人要“吃奶”

　当前求职、招聘是以３５岁为“临界年龄”，而骨质疏松的“入围年龄”则从３５岁开始。因此，防病要从中年做起，专家认为成人每天应摄入１．０～１．５克钙，故应进食含钙丰富的食物，中老年人也要“吃奶”。此外要加强体育锻炼，通过机械负荷和肌肉牵拉使钙质沉积到骨。适当增加日照，促进维生素Ｄ的形成，有利于钙的吸收。药物治疗首推补钙，可用对胃肠刺激少、吸收好的有机钙；平时补充维生素Ｄ、降钙素及二磷酸盐类药物（如依替膦酸钠、阿仑膦酸钠）等。原发性Ｉ型骨质疏松症患者可用雌激素替代疗法，使用该疗法时应在专科医生指导下用药，并至少每半年做一次检查，以决定是否继续用药。补钙必须长期进行，因为骨质的丢失是一个长期的慢性过程，所以，对骨质疏松症患者提倡一个口号：将补钙进行到底！