这种“麻痹”不可大意

　　球场健将，一夜间瘫卧在床

　一大早刚开诊，几个年轻小伙子就抬来一个病人，一进门就焦急地求告：“医生，快救救他吧！”小伙子们是附近某大学学生，抬来的是他们的同学。

我让他们把病人抬上诊床，边检查边询问病情。病人叫张华，是该校校队的足球队员，昨天下午参加了一场激烈的比赛，比赛下来后他自感口渴，出汗多，肢体有些疼痛，以为是运动后的反应，就没有放在心上，心想休息休息就会好的。晚饭后他早早睡下了。但今早一觉醒来，他突然发现双下肢瘫软不能活动，而且越来越重。大约半个小时之后，两上肢也不能动了，同学们赶紧把他送来医院。

　我快速对张华进行了检查，他四肢呈瘫痪状态，心率、呼吸均较快，我立即为他做床边心电图检查，同时急查血钾、尿钾，结果均显示重度低钾，我初步推测张华是低钾引起的四肢“瘫痪”。由于病情危急，如不及时处理，病情发展下去就会发生呼吸肌麻痹甚至呼吸停止。我马上下医嘱给其输液补钾。随着液体进入张华体内，病情出现缓解之后，我将其收入病房进一步诊治。

　肢体瘫痪，原因何在

　半月后，张华肢体瘫软消失，痊愈出院。出院诊断为周期性麻痹。出院后，张华特来门诊感谢我，并询问他所患的周期性麻痹是怎么回事。

　我对他说：“准确地说，你患的是低血钾性周期性麻痹，它是周期性麻痹里最常见的一种，占绝大多数，大多在像你这样２０岁左右的小伙子中发病。此外还有两种很少见的周期性麻痹，即高血钾性周期性麻痹和正常血钾性周期性麻痹。周期性麻痹以弛缓性瘫痪为特征，与钾代谢障碍有关，呈周期性反复发作，是一种常染色体显性遗传病。关于它的发病机理目前尚不明了。除已知道与遗传因素、钾代谢障碍有关外，一些疾病也可引起周期性麻痹，如甲状腺机能亢进，原发性醛固酮增多症等内分泌疾病；影响钾代谢的疾病如肾小球性酸中毒、糖尿病性酸中毒等。此外，某些药物如甘草中毒等也可伴发周期性麻痹。所以，对于本病患者，除检查血钾外，还应当检查一下是否同时患有上述疾病。如果有，必须治疗，随着这些疾病治愈好转，周期性麻痹的症状也会消失、好转。”

　张华说：“我住院后经过检查，只有低血钾，没有患您所说的这些病。但我听说周期性麻痹还会复发，那平时怎么预防呢？”

　“顾名思义，周期性麻痹，就是具有间隔一定时间便发病的特点，但只要注意预防，发病是可以避免的。”我说。

　预防有方，减少发病

　周期性麻痹就病程来说，可以分为发作期和发作间歇期。在发作期即出现像张华那样的发病情况时，须到医院治疗，若治疗及时，病来得快也好得快。而对于平时的发作间歇期，除少数发作频繁者可出现肌无力症状外，一般患者可无任何症状，但仍然不可大意，需要十分注意避免引起发病的多种诱因。常见的诱发因素有剧烈活动、饱餐、高糖饮食、外伤、感染等。

　根据周期性麻痹的多种不同类型，还宜采取不同的防治办法。对于最常见的低血钾性周期性麻痹的病人，平时应进食富含钾的食物，如水果、蔬菜、家禽、鱼类等。特别是柑桔类鲜果汁，含钾丰富可时常饮用。对发作频繁者可每日口服氯化钾片３～６克，螺内酯２００～４００毫克。如果胃肠反应不能耐受者，可改用１０％枸橼酸钾口服液，每日口服３０～６０毫升。对于高血钾性周期性麻痹者则相反，应当限制钾盐的摄入，少吃含钾多的食物，发作频繁者可服用双氢克尿噻类利尿剂以排泄体内过多的钾盐。至于正常血钾性周期性麻痹患者，可服用醋氮酰胺和９－α－氟氢可的松（每日０．１～０．２毫克）联合用药３个月，以避免发病。

　最后需要说明的是，周期性麻痹尤其是低血钾性周期性麻痹，在临床上并不少见，应当引起人们的重视，医患双方都应提高警惕，早发现早治疗。切记：这种“麻痹”不可大意！