哪种早搏要用药

    小王最近进行了一次体检，一向自以为身体不错的他被告知心电图检查提示有房性早搏，偶尔还伴发少量室性早搏。做完检查后，医生还问了他好多问题，叮嘱他暂不用药，注意休息等。小王以前就曾听说早搏尤其是室性早搏是心脏病的一种表现，又想起自己的父亲因为冠心病每次做心电图都会有许多早搏，终因心律失常抢救无效很早就去世了。小王思想负担很重，整天闷闷不乐，工作也没了劲头，从前那个任劳任怨的小伙子不见了，现在的小王是能不做的工作就赶快推掉，能休息的日子绝不上班，而且还不听医生的劝告私自吃起了胺碘酮等治疗心律失常的药物。不过令人奇怪的是，从前没有什么不舒服的他，自从那次体检后总是感到胸闷、气短，体力也大不如以前了，苦恼的他在两个月后的一天下午再次走进了医院。医生对他进行全面检查后笑着对他说：“不用担心，你的心脏功能很好，虽然出现了一些早搏也不需要用药治疗，因为那只是功能性的。只要你适当锻炼身体，保持良好的心态，注意生活的规律性一般就不会有什么问题。”小王之所以感觉那么不舒服，是因为他得了“心病”，对早搏的错误认识造成了他思想负担过重，反而影响了身体健康。小王听后心里的一块石头总算落了地，不再整天愁眉苦脸了，并按照医生的话进行调养。过不多久，以前的那个生龙活虎的小王又回到了大家中间。

    为什么医生认为小王的早搏不需用药物治疗呢？这是因为早搏分为房性、室上性与室性早搏三类。偶发的早搏无任何症状，不影响循环功能。健康人可出现早搏，这种早搏多为功能性，不影响心脏的循环功能。人在紧张、焦虑、忧郁、情绪激动、吸烟饮酒过多、饮浓茶咖啡等情况下均可诱发早搏。针对前述情况，治疗关键在于去除诱因，注意劳逸结合，生活有规律，避免不良情绪，戒烟酒，忌饮浓茶咖啡等兴奋性饮料，但一般不必服用抗心律失常药。

    但有些早搏应用抗心律失常药物治疗，抗心律失常药多数可抑制心肌收缩力，存在许多不良反应，有些抗心律失常药用之不当还可致心律失常，其中小王私自服用的胺碘酮还可能对肺造成损害。所以早搏患者必须在专科医生指导下服用抗心律失常药物，切不可自购药物滥用。

　有些早搏伴有器质性病变，多为器质性心脏病引起。青少年多为病毒性心肌炎，中老年人最多见为冠心病。风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、肺心病、心肌病等也是常见病因。

　伴有严重器质性心脏病者，早搏频发可影响心脏搏出血量及循环功能，应在医师指导下选用合适的抗心律失常药治疗。如为慢性冠心病，病情稳定，即使有早搏，如不影响循环功能，不引起症状，不一定要用抗心律失常药，把治疗重点放在改善心肌缺血上，心肌缺血好转，早搏可减少或消失。病毒性心肌炎后遗症常有早搏，且持续很长时间。如早搏不多，未引起明显症状，也不必使用抗心律失常药，治疗对策主要为休息，至少休息３个月，一年内禁忌强体力劳动与剧烈运动。要预防感冒、劳累等，特别是感冒可致早搏增多。

　除器质性心脏病外，其他器质性疾病引起发热、贫血以及甲亢、电解质紊乱等也可引起早搏，此时抗心律失常药效果很差，关键在于纠治原发病。室性早搏如出现连发、多源性、多形性、短阵室性心动过速，必须积极治疗。否则病人易发生心室颤动而猝死。

　所以，早搏不一定都要用药物治疗，应及时听取专科医生的意见，切忌私自服药。