胃出血“来犯”，种种手段化危机

　　为救患者，客机紧急降落

　综合消息：９月１１日当天，由加拿大飞往北京的国际航班上有位乘客杭先生胃出血发作，情况很不好。其病情在稳定了一个多小时后再度发作，十分危急。杭先生不仅脸色越来越苍白，全身直冒虚汗，上厕所时出现便血，而且口中也吐出了鲜血。不久后就昏倒在厕所里，血压和脉搏都已很微弱。而此时最近的机场在美国阿拉斯加。虽然国际航班在国外机场备降将给航空公司带来几十万元的经济损失，但保证乘客安全是一切行动的最高准则，机长决定紧急折返阿拉斯加降落。

　　摘自《广州日报》

　（编者按：在此我们首先为机组人员对乘客生命的尊重而致以深深的敬意。在生活中，胃出血的病例应该说相当常见。转眼秋去冬来，又到胃溃疡出血的高发季节。如何冷静面对胃出血，如何更好地化解危机？请看中山大学附属第一医院消化内科崔毅副教授的分析文章。）

　胃出血在医学上指上消化道出血，包括食道、胃及十二指肠病变所引起的出血。其临床症状为呕血（或呕吐咖啡色样液体）、排柏油样黑色便、面色苍白，甚至虚脱休克等。引起上消化道出血的疾病有很多，但常见的病因有四种：①消化性溃疡最多见，包括十二指肠溃疡及胃溃疡；②肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血；③各种刺激因素引起的急性出血糜烂性胃炎；④胃肿瘤。

　消化性溃疡病很常见，人群中约有１０％都会在一生中或早或迟地发病，但并发出血只占其中一小部分。溃疡病的发病多有周期性，即多在每年秋、冬季节发病，一旦溃疡侵蚀到周围的血管，就可导致出血的并发症。其他一些因素如饮食不节、情绪紧张、药物损害等，也可诱发溃疡病发作或病情加重。药物中以解热镇痛药最多见，像发热、关节炎、心脑血管病等须长期或短期服用阿司匹林、布洛芬、去痛片等药物。溃疡病患者出血前常先有上腹部疼痛加重，且无规律性，一旦出血后腹痛反而缓解。多数患者出血量不大，出血能自行停止（自限性），但约１０％～２０％的患者出血量大，病情危重，短期内常反复出血，需要接受紧急胃镜或手术治疗才能止血拯救生命。

　另一种常见的出血病因是肝硬化所致的食道、胃底静脉曲张破裂出血，患者常有病毒性肝炎史或长期酗酒史，出血前常无先兆，出血量大，反复多次出血，易危及生命，须尽快接受治疗。

　一旦遇到亲人或朋友胃出血，应让患者躺下，不要紧张，如有呕吐要取侧卧位或头偏向一侧以防窒息，不能喝水，同时急呼急救中心，尽快送往医院治疗。目前治疗胃出血的方法有多种：①药物。止血药、血管收缩药、抗酸药等，均有一定疗效，对大多数轻症患者可奏效。云南白药作为一种局部止血药，理论上应有效果，可用在溃疡病、胃糜烂等非血管性病变所致出血者，用温开水送服。②胃镜下止血术。包括注射药物、电凝、激光、止血夹、血管套扎术等，适用于出血量较大或反复多次出血的患者。内镜下止血术具有损伤小、疗效确切、费用低等优点，可替代大部分外科手术，在胃出血现代治疗中备受推崇。如肝硬化食道静脉曲张破裂出血量不大，经药物治疗已止血者，仍要做进一步的治疗，像内镜下血管套扎术或手术治疗，以防止近期再次出血。③手术治疗。适用于上述方法仍未能控制出血或消除病变者。除此之外，胃出血者治疗止血后，应根据所患的具体病种按医嘱随访治疗，注意饮食节制及生活劳逸结合，减少复发。

　关于胃出血的预防，对溃疡病患者来说，应该在首次发现本病时即予彻底的治疗，这是最好的预防方法。因为现代医学已证明：胃内幽门螺杆菌是引起溃疡病的元凶，只要杀灭该菌，溃疡病就不会复发，也就不会出现胃出血等并发症。对关节炎等患者来说，须长期服用解热镇痛类药物，应在医生指导下选用对胃肠道损害少的药物来治疗；也可预防性杀灭胃幽门螺杆菌来预防溃疡病及出血。肝硬化者要定期行胃镜检查，了解食道静脉曲张情况，必要时要长期服心得安以降低血管压力来预防出血。如伴有食道炎、溃疡病，要行相应的抗酸治疗。