肺气肿：让我消消气
肺气肿是一种呼吸系统的常见疾病，有多种类型，在我国以慢性支气管炎后形成的阻塞性肺气肿占绝大多数。由于支气管炎的反复发作，造成了细支气管的狭窄，肺组织过度膨胀失去弹性。在电镜下观察，可发现肺气肿患者肺泡壁很薄，胀得很大。
由于这些变化，使患者肺的通气换气功能遭到破坏，出现了低氧血症，严重时可导致呼吸衰竭。患有肺气肿时，最初病人仅在劳动、上楼、爬坡时感到气急呼吸困难，随着病情逐渐发展病人在安静休息时亦感到气短。当慢性支气管炎合并肺气肿急性发作时，病人会出现剧烈的咳嗽、痰多、胸闷、呼吸困难加重，还可有紫绀及神志恍惚等。由慢性支气管炎发展到慢性肺心病的过程中，常伴有严重的阻塞性肺气肿。如果治疗得当，能避免或延迟肺气肿向肺心病阶段的发展，对患者的健康至关重要。
肺减容手术，肺气肿治疗新军
肺气肿以往的治疗仅仅限于在病情加重时给予抗感染及祛痰、镇咳等治疗，病情只能得到一时控制，之后又会反复发作，逐年累月导致肺功能恶化。肺减容手术的出现，改变了在肺气肿治疗上的被动状态。
肺减容手术是将肺脏部分无功能的肺组织切除，让肺容量减少２０％～３０％。切除这些没有功能的肺组织后，肺的弹性回缩力增强，使细支气管周围组织对细支气管牵拉力增强，从而使细支气管扩张；使通气血流比例失调情况得到改善；过度扩张的胸廓也会因此缩小，从而恢复呼吸肌的一些功能；同时由于回心血量的增加，右心功能不全会得到改善，上述改变都可使肺功能得到一定改善。
肺减容手术一般是使用胸腔镜操作的，手术仅在病人胸部切三个１厘米左右的小孔，伸入摄像镜头医生在监视器下进行手术，给病人带来的创伤不大。肺减容手术主要适应于慢性阻塞性肺病患者，包括慢性支气管炎、肺气肿患者，但肺功能检查有一定要求，肺功能太差的病人不宜手术。
长程氧疗意义重大
早在２０世纪７０年代，一些发达国家就开始对肺气肿患者实施长程氧疗，经一系列临床观察表明，每天吸氧超过１５小时，可明显延长患者寿命，改善生活质量。
家庭氧疗首先要解决氧气来源问题。一般的氧气袋不适宜家庭氧疗，原因是容积太小，每次只能使用１５～２５分钟。氧气筒是理想的贮氧装置，但笨重且运输不便，不宜在家庭推广应用。目前使用制氧机——氧浓缩装置进行家庭氧疗，简易方便，安全有效地解决了慢性阻塞性肺病患者在稳定期进行长期家庭氧疗的问题。
长期家庭氧疗者，常使用鼻导管方法吸氧，吸氧的流量为１．５～２．０升／分钟，这在医学上称为低流量吸氧。为何不宜进行高浓度高流量氧疗呢？原因是这些患者在缺氧的同时都伴有二氧化碳潴留和呼吸中枢麻痹，此时主要靠缺氧反射来刺激呼吸中枢兴奋，使呼吸保持一定水平来维持生命；若氧疗浓度过高，在缺氧情况改善后，病人原来适应的缺氧刺激状态被解除，反而易出现呼吸中枢兴奋的抑制，造成缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至导致死亡。所以，对肺气肿患者，氧疗时不能随意加大吸氧流量，否则会造成患者病情加重。强调这一点，提请患者家属、护理人员注意是很有必要的。
制氧机是以空气为原料来压缩、分离、浓缩氧气的，一台制氧机约需４０００～１００００元，国产的制氧机要便宜一些，但噪音稍大。不论是国产的还是进口的器械，只要使用得当，用四五年是没有问题的。
多种锻炼提高抗病力
呼吸肌锻炼可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用，增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌，它每下降１厘米，就可以增加２５０～３５０毫升的潮气量。腹式呼吸的锻炼方法如下：取立位（亦可坐位或仰卧位），一手放在前胸，一手放于腹部，作腹式呼吸。吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量把气呼出，呼吸需按节律进行，吸与呼时间比为１∶２或１∶３。用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收拢，做吹口哨样，胸向前倾，要求深吸缓呼，不可用力，每分钟呼吸保持７～８次，每日锻炼２次，每次１０～２０分钟，只要坚持，一定会收到效果。
老慢支、肺气肿患者一般均体质较弱，对寒冷刺激极敏感，易于感冒而诱发病情急性发作。常作耐寒锻炼，可增加抵御寒冷刺激的能力。具体做法是，每日早、中、晚用冷水洗脸，开始可每日一次，以后根据情况逐渐增加次数，洗脸后用手摩擦头和面部，每次５～６分钟，以增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。同时，营养的补充也至关重要。
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