[医学整形]不同部位除皱术后恶心呕吐的临床观察

　术后恶心呕吐(PONV)是手术后常见的并发症[1]。除皱术后恶心呕吐由于发生机理还不十分清楚，目前缺乏有效的预防和治疗手段。本文就不同颜面除皱提升术后发生PONV的情况做一临床观察分析。

　　1  资料与方法
　　观察了颜面部除皱术88例，均为女性，年龄32~65岁，术前检查均无严重心肺肝肾疾患，无严重高血压及糖尿病。术前常规禁食、禁水6h，所有患者术前无恶心呕吐史，术前48h内未服用过抗恶心呕吐药物。88例面部老化症患者按手术部位分为两组。A组52例在局麻下行额颞部除皱术，其中23例(A1组)手术结束前20min到恶心呕吐发生前未用地塞米松针剂及其他止吐剂。另29例(A2组)在手术结束前20min内静脉注射地塞米松20mg。B组36例，在局麻+强化麻醉下行面中下部除皱术，本组在术中、术后均未用地塞米松和任何止吐药物。术后48h内观察各组患者发生PONV的情况。按照WHO的标准进行评定：I级：无恶心呕吐；II级：轻微恶心、腹部不适，但无呕吐；III级呕吐明显，但无内容物呕出；IV级：严重呕吐，有胃液等内容物呕出，且非药物难以控制。

　　2  结果
　　各组患者的年龄、性别、体重、麻醉和手术时间及术前用药均无差异。各组患者PONV见表1。A1组和A2组比较，χ2＝46.34>6.63，故P＜0.01，有非常显著意义。A1组与A2组和B组合计比较，χ2＝423.15>6.63，故P＞0.01，有非常显著意义。A2组和B组比较，χ2＝0.0954<3.84，故P＞0.05，差别无显著意义，见表1。呕吐一旦发生再用地塞米松以及一般止吐剂（如胃复安、维生素B6、爱茂尔等），均无明显治疗作用。