| 妈咪呀 | 产后回诊不可轻忽

坐月子有如闭关修行，好不容易捱到期满，终于不再受到诸多禁忌的束缚，满心欢喜分送满月礼给亲朋好友，心里同时想着那些想吃却要忌口的美食，此刻总算能再大快朵颐，此外，还有好多事情要做，不过，有件事一定不能忘记，就是产后回诊！

确认身体复原状况

为了顺利孕育小生命，母体在生理上出现许多变化，产后逐步回复到孕前状况，因此，产后回诊主要目的在于确认生产后的身体复原状况为何，若有恢复不良的问题，则需要检查与治疗。

一般建议产后回诊的时间，是从生产日算起，约4至8周回医院接受检查。主要检查内容包含子宫复旧、恶露量、伤口愈合情形、乳房检查、子宫颈抹片检查及进行卫教（规划下一胎或避孕）等。不过，依自然产或剖腹产的不同生产方式，检查内容也略有不同。

自然产首重子宫收缩状况

首先是子宫复旧，子宫约在产后4周，下降回到骨盆腔内，产后6周，回复到孕前如拳头般的大小，若有收缩不良的状况，代表子宫内仍有积血，这也是让产妇感到困扰之处，恶露滴滴答答，不知何时才会停止。若仅是单纯的子宫收缩不良，会给予口服（针剂）子宫收缩剂，并教导产妇按摩子宫，同时，鼓励持续亲自哺喂母乳，借由泌乳激素的分泌刺激子宫收缩，以及增加子宫复旧的情形。若经超音波检查，确认子宫内有残余的胎盘组织，将进行子宫搔刮术，并给予口服子宫收缩剂的药物。

对于以剖腹产生产的产妇来说，则较无此困扰，他解释，“产科医师取出胎儿后，会先将子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等一并清除，再予以缝合。所以，大部分产妇的恶露多维持2周左右”。

胎盘组织剥落不完全

为何生完已经一个多月了，仍有产妇受子宫收缩不良所困扰？如有胎盘组织残留子宫，多在几天后即能观察到并即时处理。胎盘剥落不完全的原因有二，首先在正常状况下，胎盘会自行剥落，不过，若部分胎盘与子宫过于黏合，或部分胎盘绒毛伸入子宫肌层中（植入胎盘），导致部分胎盘组织无法自行剥落而残留在子宫内；二是子宫收缩功能不佳，无法将胎盘完全挤压出来。因此，自然产的产妇先娩出宝宝，胎盘再跟着娩出，医师会检查胎盘组织是否有缺损，若缺损面积过大，表示有残留组织卡在子宫内，将影响子宫收缩而造成产后大出血，必须即刻进行处理。

月子期内，产妇若有出现血量过多或出血过久，有大血块、恶臭或并发烧、腹痛异常等状况，都应该立刻回院检查，不需要等到产后才回诊。

剖腹产检查伤口愈合

无论剖腹产的伤口缝合方式是哪一种、需要拆线与否，一般状况下，表面伤口大部分会在10到14天顺利愈合，但子宫伤口愈合需要较长时间。然而，有的产妇却出现伤口愈合不佳或感染的情况，一旦伤口有红、肿、热、痛的情形，或有分泌物流出，即表示有发炎现象，即使仍在月子期，也必须尽快回生产医院处理。

接受子宫颈抹片检查

虽然临床医师多建议“从性行为开始的3年后起，就应定期接受子宫颈抹片检查”，但大部分的女性直到怀孕才至妇产科看诊，根本难以落实这番建议；加上卫生院目前所提供免费筛检的对象为30岁以上女性，让不少人误认为30岁以上才要接受检查；所以即使有做过检查，历经孕程10个月，产后坐月子至少1个月，距离上次检查至少也快要1年了，建议女性利用产后回诊，顺道做子宫颈抹片检查。

自然产产妇要确认会阴伤口复原、子宫收缩等状况，进行内诊是必要之举，以检查伤口缝线是否吸收良好，以及骨盆腔肌肉恢复的状况，会在内诊前，建议产妇顺便接受抹片检查（确定恶露干净即可）；至于剖腹产者因不需要以内诊方式检查伤口，是否接受抹片检查，就要看个人意愿。

子宫颈癌是少数可借由筛检来预防的癌症，早期发现的子宫颈癌治愈率极高，但近日公布的“101年国人10大癌症”，女性子宫颈癌发生率首度退出十大癌症发生率排行榜，可见定期筛检远离子宫颈癌威胁的效果。为了自身健康着想，即使未满30岁，只要有过性行为，最好主动接受检查，当做一种健康投资！