刑事自诉案件反诉状

[日期：2004-5-29] 来源： 作者： [字体：大 中 小]

反诉人（本诉被告人）：
被反诉人（本诉自诉人）：
反诉请求：

事实与理由：

此致
人民法院

附：本诉讼状副本 份

反诉人：
年 月 日

注：1、本诉状为公民提起刑事反诉用，用钢笔或毛笔书写或印刷。
2、“反诉人”、“被反诉人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日（出生年月日确实不知的，可写其年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位、职务、住址等。
3、“事实与理由”部分应写明被反诉人罪行发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素、阐明被反诉人罪行的性质及法律依据，空格不够用的可增加中页

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