行政上诉状 公民当事人提出上诉用 - 上诉状

　　行政上诉状（公民当事人提出上诉用）　　上诉人：________________________

　　被上诉人：______________________

　　上诉人因……一案，不服_______人民法院 ______年______月______日（______）字第___号行政判决（或裁定），现提出上诉。

　　上诉请求：_____________________________________________________________________________________

　　上诉理由：_____________________________________________________________________________________

　　此致

　　__________人民法院

　　

　　上诉人：_____________

　　_____年_____月_____日

　　附：本上诉状副本___份。