浅议藏药的国际化_医药卫生论文
[摘要]:藏药作为具有我国少数民族特色的中国传统药材,也在积极参与入世后的国际化竞争。本文从藏药的基本情况介绍入手,详细分析了影响藏药国际化发展的内部和外部因素,然后提出藏药国际化战略的基本目标和措施,强调了可持续发展和文化传播的长远规划。
中药是具有中华民族传统文化特色的古老产业,也是当今全球范围内快速发展的新兴产业。而藏药是我国中药产业中具有少数民族特色的一朵奇葩,是我国中医药经济的重要组成部分。随着全球化趋势的发展和我国加入wto,越来越多的中国行业面临着难得的国际市场机遇和严峻的国际竞争挑战,中药乃至藏药产业也不例外。在藏药的国际化道路中,如何把握国际医药市场,尤其是天然药物市场的发展趋势,是事关我国藏药产业能否顺利走出国门并参与国际竞争的关键。我们既要看清藏药国际化的广阔前景,也要认识到藏药所面临的种种困难和艰巨任务,充分发扬民族医药的优势和特色,找准适合藏药自身发展的国际化道路,并制定出使之发展的战略目标。
一、藏药概述
(一)藏药的涵义
藏药已有2000多年的悠久,是在广泛吸收、融合中医药学、印度医药学、大食医学和阿拉伯医药学等理论的基础上,通过长期实践而形成的门类齐全、理论完整的临床医药体系,是现当代中国较有影响的民族药之一。目前,藏药已制定了统一的用药规范,即由西藏、青海、四川、甘肃、云南、新疆等6省区合编的《藏药标准》,共收载藏药227种,其中植物类197种、动物类17种、矿物类13种,常见的藏药材有冬虫夏草、雪莲花、五味子、毛诃子、余甘子等。
(二)藏药的特点
藏药治病很少使用单方。许多药方配药都在20种以上,有的甚至多达七八十种乃至100多种。
藏药的加工与炮制十分讲究。《四部医典》记载,藏药的采集加工应做到“适地采集,适时采集,干燥拣选,分清陈旧,炮制去毒,调伏增效,适当配制”等工序。其中主要炮制的方法有3种:火制法、水制法和水火合制法。(注:同上。)制好的成药一般有散剂、水丸剂、汤剂、膏剂和脂剂5种。
二、藏药的国际化战略分析
战略分析是战略选择之前,对影响分析对象及其战略措施的各种因素进行分析。它包括对自身的内部分析和对环境的外部分析。
(一)内部自身因素分析
1、藏药的优势。首先,藏药具有“三效”——高效、速效、长效和“三小”——剂量小、毒性小、副作用小(注:顾海、雷婷:《我国中药产业国际化战略探析》[j],《上海医药》今年第9期,第415—417页。)的优点。其次,藏药完善的理论体系和长期的医疗实践,使新型藏药的研究开发变得物美价廉,投资较少、周期较短、风险较低。如西藏奇正藏药厂利用高新技术开发出的传统与现代并蓄的藏药产品——“奇正消痛贴膏”,荣获1998年日内瓦国际发明与新技术博览会发明金奖,实现了藏医药科技成果在国际舞台上零的突破,成为藏药开发成功的实例,大大增强了研发藏药的动力。第三,藏药的消费群体日益扩大。除了藏族,在广大的藏区,藏药的特殊魅力正在缓慢推进和传播当中。例如在我国青海省的非少数民族聚集区,由于疗效高费用低,已经有超过60%的普通汉族消费患者也在使用藏药进行救治。
2、藏药的劣势。首先,藏药组方过于庞大,使得在药理作用的判断和研究、有效成分的确认和提炼上,困难重重。传统的藏药组方往往是由几十种药材组成。过多的药材组成的复方,无法利用统计学的方法做出相关解释,使得人们很难说清楚究竟是哪种活性成分或有效部分在起作用。而且作为一个集合的组方,药材种类越多,就越不容易维持药品的稳定性。虽然国际上也开始改变药品必须是单一化合物的观念,许可含有多种成分的天然药作为药品。但实际上,目前大多数国外消费者都还无法接受10余种药材组成的复方,这对藏药的国际化是一个挑战。其次,投入过少导致创新不足。医药产业是一个技术创新型的产业。近年来,欧美、日韩等发达国家都加强了对传统医药的科技投入,其科研和生产已驶入了现代化轨道。国际着名公司每年投入的研发费用一般占营业收入的10%以上,有的甚至超过30%。(注:余坚:《我国中药产业国际化市场战略分析》[j],《经济问题探索》今年第2期,第98—102页。)而我国藏药企业研发投入比例一般仅为1%—3%。低水平的研发投入,造成藏药技术创新能力远远低于国际水准,再加上我国历来注重对传统理论和产品的继承,推陈出新更加难以实现。第三,缺少新型药学专业人才。目前,缺少的是既精通藏医药理论和现代医学知识,又熟悉国内外专利及药品注册法规或者能熟练运用外语的复合型人才和学术带头人。
(二)外部环境因素分析
1、自然因素。我国地大物博,天然藏药材资源极其丰富,为藏药发展奠定了坚实的物质基础。尤其是80%以上的藏药是在高原地区取材的。在平均海拔4000米左右的青藏高原,日照时间长,温差大,光合作用强,是世界上少有的无污染区之一。特殊的生态环境使得植物有效成分积累多,活性成分一般较其他地区同种植物高,具有很高的药用价值。但是,人为的环境破坏使部分重要藏药材短缺状况加剧,目前,一些大宗、常用藏药材资源已处于濒危状态。以红景天为例,仅西藏以红景天为主要原料生产药品和保健品的企业就有10多家,西藏自治区藏药厂每年消耗的红景天在400吨左右。照这样的速度,再过5年左右的时间,西藏的野生红景天资源便会枯竭。(注:张学虎、朱霞:《保护濒危藏药资源刻不容缓》[n],《甘肃日报》2000年4月4日。)又如延龄草,由于掠夺性采挖,再生能力遭受破环,分布区域缩小,濒临衰竭,已被列为国家二级保护野生药用物种。(注:赵以莲、曹文虎、张超远:《藏药现代化与可持续发展》[j],《青海科技》今年第3期,第11—13页。)目前,冬虫夏草也面临着无序滥挖的状况。2000年7月,瑞士红十字会在拉萨举办的“关于保护和开发处于濒危野生藏药材资源研讨会”上,来自全国各地的藏医药界权威人士和药材种植方面的专家学者,对青藏高原范围内已处于濒危的动、植、矿物药材进行调查分析后,列出濒危藏药药材达68种之多,其中一级濒危药材25种,二级濒危药材22种,三级濒危药材有21种。(注:中国藏医藏药网.)
2、法律因素。由于药品关系到人类健康和生命安全,属特殊产品,历来受政府法规严格管制。特别是随着贸易保护意识的增强,很多国家加强了对进口药品安全卫生保障的强制性要求。因此,了解和把握各国有关药品法规动态,成为国际化战略分析中重要的一环。和中药类似的情况是,藏药中也含有比较高的重金属、少量微生物残余及农药残余,远远达不到国际上有关药品的安全性要求,很难让国外药品监督管理部门和专家学者相信并认同。再有就是藏药的作用机理比较模糊,难以用现代的方法加以明晰的解释,使西方社会对藏药的有效性产生怀疑。近年来,各国对天然药物在法律法规的限制上有所松动和开放,例如,加拿大和澳大利亚已取消了对中国传统药的限制,使之有了合法的地位。在英国,仅伦敦就有近1000家中药店,每年进口中药1000多万美元。(注:杨来科、廖春:《论我国中药产业的成长性及国际化战略》[j],《社会经济发展》今年第4期,第3—15页。)德国和法国政府的医药界都承认草药可作为合成药物的替代品,草药已有许可证,并可在药店以药物或otc药物销售,其医疗费用纳入医疗保险范围。就连限制最严格的美国,也对中药产品的认定不再要求是单体纯品,而可以是成分固定、疗效稳定和安全可靠的混合物。这些对天然药材限制的逐步放松,也给藏药的发展提供了机遇。
3、文化因素。直到目前为止,中药,包括藏药,仍然被多数西方国家排斥于正规药学之外,仅能以替代医疗的方式存在。通常是作为保健食品增补剂或食品添加剂,不能标明其作为药物的适应症和治疗范围,不能作广告宣传,也很少能被纳入医疗保险范围。探究其深层次的原因,是价值观和文化的差异。由于东西方历史、文化背景不同,哲学思想也大相径庭,东方人分析事物、解决问题的思维方式对西方人来说是难于理解的。更不要说作为中国少数民族的藏族人民对医药的理解,与西方人的理解就更具有鸿沟了。藏医藏药是以实践经验为主体、以复方和整体治疗为特征的科学思想体系,对疾病进行调理性治疗、非定量描述,这些与西医药形成鲜明对比。而且,在西方科学及医药理论中也找不出准确、清晰地说明藏药的概念性词汇。因此,要西方社会理解、接受和使用藏药还要经历一个相当漫长的文化交流的过程。
但是,另一方面,新世纪消费结构的变迁,回归自然和绿色消费浪潮的兴起,为藏药的发展带来了契机。近年来,随着药物毒副作用与抗药性以及药源性疾病的增加,使得人们开始寄希望于天然药物来解决问题。尤其是针对许多疑难杂症、慢性病、老年性疾病的治疗与康复保健,天然植物药在消费者心目中的地位不断提升。
三、藏药的国际化战略选择
(一)目标确立
国际化战略首先要立足国内。应当进一步巩固藏药的地方支柱产业的地位。以四川省为例,作为农业大省的四川,也是全国中药材资源最丰富的省份,今年,中药材对全省农民平均增收的贡献率为87.3%,(注:吴明桦:《甘孜藏族自治州发展中藏药产业的思考》[j],《康定民族师范高等专科学校学报》今年第3期,第10—12页。)中药材生产已成为该地区经济的重要支柱和农民收入的重要来源。随着中药现代化科技产业基地建设在四川省的推进,“中药农业”的发展目标和方向,越来越得到社会各界的关注,成为经济发展的一个新的增长点。那么作为藏药,除了对经济的贡献,发展藏药的积极意义,还体现在提高民族自尊心,继承发展民族文化,促进民族团结等方面。
其次,国际化战略要放眼世界。目前,国际市场的中药及植物药销售额每年达300亿美元以上,而且每年以10%的速度增长。其中,日本汉方药占70%以上、韩国汉方药约占10%,而我国却仅占5%的份额,更不用说藏药在国际上的影响地位和市场大小了。今年10月,国家科技部、发改委、药监局、中医药管理局等八部委联合下发的《中药现代化纲要》,把中药国际化作为中药现代化的一个重要目标,提出到今年要有2—3个品种以
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