病区药房药品有效期的管理心得浅议_药学论文

    药品有效期是指药品在规定的贮存条件下,能够保持质量合格的期限,要求使用单位在规定的期限内使用[1]"药品管理法规定,超过有效期的药品按伪劣药品处理"如何做好药品效期的有效管理是每个药师必须面对的问题,也是保证患者用药安全有效,减少资源浪费的一项重要工作"笔者就本院病区药房的一些成熟做法及措施介绍如下"
    1 药品有效期的管理
    1.1 按需请领
    1.1.1 合理的计划和库存是确保药品有效期规范管理的前提条件 为了使储备的药品既能保证正常使用,又能做到不积压,病区药房负责人!药品有效期主责人每个星期五上午联合办公,依据本药房药品实际销量,共同研究制定下一周请领计划"一般情况下星期五下午请领下一周药品,星期三再安排补充请领药品一次;特殊情况随时请领"病区药房对有效期长!用量大!需皮试的药品,根据季节!疾病种类!通常使用量!货源情况等加大请领量,减少领药次数,避免因频繁变更批号,药品断货等原因,给病人用药造成不便;对临床使用量少,但须必备的药品,我们结合临床情况贮备单病人2个疗程的药量,根据实际使用情况再及时补充;对肿瘤科择时化疗使用的部分贵重药品,实行零贮备"病人入院后需使用时,临床科室提前通知病区药房请领相应数量的药品,保证病人的正常治疗;对贮存条件要求特殊的药品,根据病区药房的贮藏设施和空间大小,定量请领,防止药品在有效期内质量受到影响"
    1.1.2 加强请领入库验收 住院药房请领药品入库时,除按常规进行验收药品外,药品批号!有效期是验收的重点"一般情况下有效期低于6个月的药品不得请领入库,特殊情况必须使用的做到按需限量请领,快速使用,不留库存"
    1.1.3 加强化管理 要求库房入库药品时必须按医院网络管理系统要求,用计算机如实录入药品的生产批号!生产日期和有效期等项目,不准缺项,系统内设置药品的批号查询!效期查询!统计!滞销!过期报警等功能,以便于病区药房利用计算机网络统一管理和统计药品的有效期"
    1.2 药品有效期的月盘查制度 我院药房坚持药品单品种管理制度,实行各药房每月盘存措施"工作人员定柜!定品种进行盘存,盘存中除要求单品种药品帐物相符外,重要的一项工作就是详细查看药品的有效期,对发现近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品,要详细填表记录其品名!规格!剂型!数量!批号!有效期!生产厂家等,由负责药品有效期管理的药师核查!汇总,上报药剂科主任,并协调处理"这样既定期查看药品的有效期,又没有重复工作,方便易行"
    1.3 建立有效期药品专人负责制 选择业务精!责任心强的药学专业人员负责药品的有效期管理,近效期药品的定期检查!统计筛查!登记上报工作和病区药房药品请领工作"根据每月盘存时工作人员盘查出的近效期药品信息,利用/军字一号0网络病区管理系统提供的有效期药品统计数据及以往近效期药品上报情况,筛查数据,上报当月过期药品和近效期药品的品名!数量!批号!有效期情况等,报表一式两份,提出处理意见后,一份上报科主任,以便药剂科综合分析!分类处理;一份留存备查"同时根据以上数据负责调整每周的请领计划和近效期药品的协调使用"
    1.4 近效期药品的分类管理与警示 建立近效期药品的分类管理,设警示标牌"为了科学管理近效期药品,防止过期浪费,凡进入病区药房的药品均分类管理[2]"大于6个月使用时间的药品为一类,不作标示;大于3个月小于等于6个月使费又不至于提升总体医疗费用"
    3.5 加强医务人员的培训工作 我院的临床药学工作自今年开始开展,旨在通过药师下临床指导合理用药,但因合理用药理念的缺乏,药物经济学支撑研究尚处于初步阶段[4],以及一些实际情况,导致此工作收效甚微"因此建议医院可以定期开展医务人员的培训,来提高合理用药水平"每一位住院病人所用的药品都是由医生下医嘱而实施的,医生的专业水平和业务素质都直接影响着病人的治疗以及药品
    费用,加强医务人员的培训,减少不必要或不合理用药是降低医疗和药品费用的关键"让医生树立科学用药观,在减轻病人身体疾患的同时也要减轻病人的经济负担,于国于民以及于医生自身都有非常重要的意义"医药费用过快地增长是包括中国在内的世界各国所共同面临的难题,我国采取了各种手段来抑制药费上涨过快,但是药费还是不断的上升"在国家推行医药招标的情况下,全国的住院药品比例在逐年地下降,而我院药品比例却是逆势升高,这与我院这几年放松了对药品的管理是分不开的"实践证明有的医院通过制定临床各科药品比例!进行临床药学查房!监控大处方以及审核药品采购等制度,将医院药品比例控制在30%左右都是可行的[5]"控制药品比例应该多管齐下,这样才能科学合理,既控制药品比例又不至于影响医疗"
    参考文献:
    [1] 中华人民共和国卫生部.今年中国卫生事业发展情况统计公
    报[/].://61.49.18.92///2
    ///200805/34857.
    [2] 胡 伟,陈飞虎.抑制医院药品价格虚高的探讨[].安徽医药,
    2007,11(6):573.
    [3] 中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药
    物临床应用管理的通知(卫办医发12008248号)[/].2
    ://...//21577.
    [4] 万伟忠.药品费用增长过快的原因与控制措施[].医药论坛,
    2006,3(13):96.
    [5] 肖 平,何光明.控制药品比例降低医药费用的探讨[].中国
    医院,2005,9(1):35-6.
    (收稿日期:2008-08-04)
    #100#安徽医药 anhuimedicalandpharmaceuticaljournal 2009;13(1)用时间的药品为二类,在货架上标示为绿色;只有3个月使用
    时间的药品为三类,标示为黄色;只有2个月使用时间的药品
    为四类,标示为红色;只有1个月使用时间的药品,标示为黑
    色"另外,货架上同药不同批号时,设立异批号牌[3],颜色标
    示为绿蓝相间色"让警示标牌成为不同效期药品的分界线,
    时时提醒我们重视有效期药品的管理,让患者使用安全有效
    的药品"
    1.5 近效期药品的处理及相关制度
    1.5.1 按标示分类处理 一类按/发陈贮新0原则发放,不
    做特殊处理;二类及时上报科领导和院采购办,数量较大者,
    与供货单位或用量较大的医院联系,尽快调换为较长有效期
    的新批号药品或作退货处理,尽早使用;数量少且不能退!换
    的近效期药品,尽快协调药剂科内部各部门间使用;三类重点
    在药剂科内部各部门协调使用,同时走访临床各科,根据病种
    协调使用;四类药品下架放入专用药柜,积极走访临床科室,
    掌握药品使用动态,重点协调使用;五类药品下架放入专用药
    柜,积极协调临床科使用并登记当月使用数量和使用科室,同
    时上报做好报废处理准备"
    1.5.2 建立药剂科内部和各临床科室间的药品调剂使用制
    度 根据我院药品使用情况发现,门诊和病区药房的药品使
    用类别!剂型有很大差别"有些近效期药品,在门诊药房和病
    区药房的用量不尽相同,可通过内部调剂加快使用;有些使用
    量少的近效期药品往往是由于临床医生的使用习惯和/或信
    息不畅造成的,可通过与各临床科室的沟通!协调加快使用"
    1.5.3 建立药品退回制 我院在与药品销售公司签定的供
    货合同中注明:凡由于季节变换!药品疗效不佳!临床药物不
    良反应报告严重等因素造成积压的药品,实行药品退回制"
    1.5.4 过期药品报废制 对剩余数量少,已经过期,无法退
    回药品销售公司的药品以及过期的麻醉药品!精神药品则按
    过期药品报废制度进行报废处理"病区药房详细填写报废药
    品清单,包括品名!规格!剂型!产地!数量!批号!有效期!供货
    公司等,报药剂科主任审核签字后报院相关部门及院主管领
    导审核批准,集中组织销毁"麻醉!精神药品的报废处理严格
    按5麻醉药品和精神药品管理条例6实施"
    1.5.5 滞销的药品实行淘汰制 药剂科定期将一些长期不
    用或用量极少拟淘汰的药品,报医院/药事会0研究研究批准
    后,从5医院基本用药目录6中剔除,不再计划采购"
    1.6 重点监管零摆散装药品的有效期 由于病区药品是按
    医嘱单进行摆发,而且现有大部分药品,特别是普药,装量基
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