体外震波碎石术后并发症中西医结合治疗_临床医学论文

    【摘要】  目的 观察中西医结合治疗体外震波碎石术后并发症的临床疗效。方法 对48例体外震波碎石术后的患者进行中西医结合治疗。1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果 治愈40例,有效6例,无效2例,治愈率为83.3%,总有效率为95.8%。结论 中西医结合治疗体外震波碎石术后并发症疗效显着、方法简便。
    【关键词】  体外震波碎石术后并发症;中西医结合疗法
    笔者自今年7月~今年4月来,采取中西医结合疗法治疗体外震波碎石术后并发症48例,效果显着。现报告如下。
    1  临床资料
    48例患者均来自于本院泌尿外科门诊及病房,男25例,女23例,年龄17~68岁,平均36.1岁。其中血尿患者有15例,排石痛患者17例,术后有石街形成的患者为16例(注:上述三种症状为我院体外震波碎石术后最为常见的并发症,且研究对象均为单发该并发症,无其他合并症)。对上述患者进行中西医结合治疗1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效。全部病例治疗前均进行了血、尿常规,肝肾功能、电解质、肾脏b超、kub+ivu检查,排除有肝肾功能损害及泌尿系统其他病变存在的可能。
    2  治疗方法
    2.1  中西医结合治疗  48例病例中(1)对于血尿的患者我们采用的中药是小蓟饮子;西药为施必止胶囊(吸收性氧化纤维素止血胶囊)。(2)对于排石痛的患者我们多采用的中药是我院自发研制的排石汤,西药为斯帕丰片剂(间苯三酚)。(3)对于有石街形成的患者我们多采用中药排石汤,西药为硝苯地平静脉点滴注射。
    2.2  药物组成及用法用量
    2.2.1  小蓟饮子  生地黄30g,小蓟15g,滑石15g,木通9g,炒蒲黄15g,藕节9g, 淡竹叶9g,当归6g, 山栀9g,甘草6g。
    2.2.2  排石汤  金钱草15g,海金沙10g,鸡内金10g,石韦10g,滑石10g,车前子15g,木通10g,瞿麦10g,泽泻10g,甘草6g。
    2.2.3  斯帕丰片  口服,每次1/2片,2次/d。
    2.2.4  硝苯地平  静脉点滴注射20ml加5%gs 250ml  1次/d。
    2.2.5  施必止胶囊  口服,每次4片,3次/d。
    2.3  血、尿、肝、肾常规观察  治疗结束后均检查血、尿常规,肝肾功能、电解质、肾脏b超、kub+ivu用以观察治疗前后病情变化情况。
    3  疗效观察
    3.1  疗效标准  参照《肾脏病诊疗全书》和《中药新药临床研究指导原则》[7]疗效标准制定。治愈:经治疗后,通过血、尿常规,肝肾功能、电解质发现血尿、排石痛症状消失。通过肾脏b超、kub+ivu检查发现结石排出,临床症状消失,结石消失。有效:临床症状消失或明显改善,通过肾脏b超、kub+ivu发现结石较治疗前缩小1/3以上,或结石数目较治疗前减少1/3以上,或位置下移3cm以上。无效:临床症状没有改善,肾脏b超、kub+ivu检查治疗前后无改变。
    3.2  治疗结果  本组治愈40例,有效6例,无效2例,治愈率为83.3%,总有效率为95.8%。治疗前后无不良反应,肝肾功能检查无明显变化。
    4  讨论
    体外震波碎石术后并发症是非手术治疗肾结石治疗方法中最常见的术后遗留问题。病人多由于体外震波碎石术后并发症而对治疗产生恐惧和忧虑,怨言及医疗纠纷也时有发生。
    西医的处理方法颇多,例如重复使用体外震波碎石技术,静脉输液利尿、解痉、抗感染、止血等药物。
    祖国的中医药对治疗体外震波碎石术后并发症同样有大量的临床资料和经验。中医在无法了解其超微形态学改变的情况下,从理论上进行了推理,在临床上进行试验观察,而且这些认识与西医病理的改变是一致的。治疗上应辨证施治,宏观辩证与微观辩证相结合,既有针对局部的治疗,也有涉及全身的调整治疗以补益脾肾,止血活血,消石排石为法,再根据个人的经验而辅以其他药物。虽然祖国各地各位医家治疗大法不同,但都有明确疗效。
    而中西医结合治疗作为符合中国国情的治疗方法,在治疗体外震波碎石术后的常见并发症的选方用药上正越来越受到国内外专授的重视,并开始有少量报道,结论认为中西医结合治疗体外震波碎石术后的常见并发症的疗效远高于单纯中药或西药治疗组。
    本研究表明,中西医结合治疗体外震波碎石术后并发症,效果好,药物价格便宜,无不良反应,在中小医院即可开展实施值得推广应用。
    【参考文献】
    1 鲁功成,曾浦清.体外震波碎石术及其并发症.现代泌尿外科学.武汉:湖北技术出版社,2006,233-235.
    2 吴阶平.吴阶平泌尿外.济南:山东科技出版社,2007,546-547.
    3 杨金瑞.泌尿外科进修手册.长沙:湖南科技出版社,2006,121-123.
    4 何珂.体外震波碎石术后临床观察110例.中西医结合泌尿外科杂志,2006,12(3):134.
    5 黄焕莉,许发茂.临床新药手册.广州:广东出版社,1997.
    6 张琳琪.肾脏病诊疗全书.北京:中国医药科技出版社,2006,589-591.
    7 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第3辑).北京:中国医药科技出版社,2005,175-178.