高龄患者术中护理配合

　1 术前护理

　1.1 术前准备 术前日探视患者，熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。探视患者时详细了解病情，做好术前心理护理，运用开导、安慰性语言，使患者正确对待手术，同时也为患者提供一些有关手术方面的信息。阅读病历及护理记录，充分了解患者各重要脏器的功能情况，正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品，并详细交接好术前患者该做的准备及注意事项。

　1.2 手术室准备 接患者入手术室之前，保持室温在24℃～26℃之间，相对湿度保持40%～60%，因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者，部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力。温度过高，影响患者的散热功能，体温增高。室温过低，机体散热快，又因术中创伤液体的输入，患者体温可降至36℃以下，出现寒战，诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发症等。

　1.3 进入手术室后护理 热情接待患者，做好心理护理，要全身心地护理患者，使患者感到温暖，有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理，同时对患者介绍麻醉方法及术中注意事项，摘下假牙及首饰。

　1.4 协助麻醉医生摆好体位 摆好体位，利于各种麻醉操作顺利进行，如硬膜外麻醉颈丛神经阻滞，全身麻醉等，麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神经受损。因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。在麻醉医生的指导下，严密观察患者体位变化，保持呼吸通畅，注意患者保暖，确保手术顺利进行。

　1.5 建立好静脉通道 由于老年患者血管硬化，脆性高，为保证输液畅通，采用静脉留置针法，尽量一次穿刺成功。随时观察以防止渗漏，输液速度一般在50～60滴/min，如术中失血较多，需快速输液时，应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心衰及急性肺水肿的发生。

　2 术中护理

　2.1 监测仪的观察 密切观察监测仪的变化，预防术中并发症，尤其是伴有心血管疾病患者，易出现窦性心动过速或过缓，早搏、血压等变化，一旦出现异常改变应及时处理。

　2.2 术中探查和麻醉后的观察 警惕麻醉和手术探查时，由于老年人体质差，麻醉平面出现后，有效循环量减少，易出现低血压，探查腹腔时，引起迷走神经反射，使血压下降，心跳骤停等(胆心反射)。应及时配合麻醉医师观察监测仪，备好麻黄素、阿托品等药物，同时保持呼吸通畅，保持各种导管通畅。血压高时给予硝酸甘油等药物控制。术中可以与局麻、硬膜外麻醉后的患者简短交谈，以分散患者的注意力，随时给患者以安慰体贴和关怀，可使患者精神得以松弛，情绪得以稳定，使手术顺利完成。

　2.3 观察血糖变化及出入量记录 术中准确监测血糖变化，对于伴有糖尿病手术的患者，由于手术刺激，易引起血糖升高，应每30min检测1次，对手术检查可疑者亦应检测1～2次，预防高血糖发生，引起严重感染或诱发高渗性昏迷。同时准确记录出入量，保持基本出入平衡，避免增加心脏负荷。

　2.4 做好术中术后查对 为保证手术的安全和连续性，确保物品清点准确无误，上台护士和巡回护士要始终负责完成一台手术，中途不允许换人，以杜绝医疗差错及事故的发生。

　3 手术完毕后护理

　待患者清醒后，呼吸、血压平稳，告知患者手术结束，准备回病房，如患者麻醉未完全清醒，生命体征良好，可返回病房，回病房后向当班护士交代术中用药情况及病情有无变化。