我国社区老年护理管理浅探

　管理是人类的重要活动，近代护理学的创始人南丁格尔在克里米亚战争中把死亡率从50%降到了2.2%，就是综合运用护理技术和护理管理的结果。社区老年人护理管理就是借助社区医疗机构，利用护理管理的手段、方法，提高社区老年人的护理质量，达到提高社区老年人健康的目的。

　据世界卫生组织的统计，到2000年全世界65岁以上的老人已接近6亿，其中我国60岁以上老人已达1.3亿。“人口老龄化”的现象使老年人的医疗保健问题日益受到重视。

　主要任务

　在我国，随着城市化进程的加快，城市居民开始向小区居住发展，农村居民开始向小城镇街道化发展，城市的小区、农村的小城镇街道所居住的人群，就是我国社区护理的主要服务对象。随着我国社会“老龄化”的到来，社区老年人将是社区护理的重要服务对象之一。社区老年人护理管理，要针对老年病的特点，根据不同的护理服务方式，开展护理管理工作。

　1.主要特点

　老年病痛的病种多，护士要勤于观察，及早发现病情变化;老年病痛的病程长，护士应重视病人的心理支持、基础护理及康复指导;老年人对药物耐受性、敏感性均与青年人不同，护理工作中应注意给药安全，加强用药的管理;老年病人易发生意外，在护理工作中要重视病人的安全管理。

　2.护理服务方式

　(1)康复服务。为出院的病人设立家庭病床或日间看护中心，为其提供一些基础护理与专科护理服务。

　(2)保健服务。为病人提供预防性的保健服务，负起健康辅导、教育及咨询的工作。

　(3)健康教育。为病人提供健康的宣教材料，帮助其认识到保持身心健康的重要性，从而提高健康意识。

　3.护理管理业务

　(1)教育与培训管理。不但要为病人提供疾病护理，还要协助服务对象发挥最大的潜能安度晚年，加强护理人员的教育和培训是老年人护理管理的重要内容。

　(2)心理护理管理。老年病患者由于脱离工作岗位、与外界联系少、自身生理的变化以及病患的折磨，维持老年病人积极乐观的精神状态，应成为老年病护理人员的工作目标之一。

　(3)基础护理和康复指导的管理。老年人生理机能衰退，康复能力差，因此，应加强基础护理工作的开展及落实，同时给予必要的康复指导。

　(4)药物治疗管理。护理人员应了解老年人对药物的吸收、分布、代谢等特点，掌握常用药物适应症、禁忌症、副作用，保证老年病人用药合理、有效及安全。

　(5)安全管理。护理人员应加强防范意识，并根据可能存在的不安全因素，制定有关管理规定，以确保病人安全。

　实施管理

　1.护理人员要求

　实施社区老年人护理管理的护理人员，主要包括具备专业护理经验的高级护士(护理专家)、受过专业训练的初级护士，初级护士在高级护士的指导下开展工作，组成护理小组。一个社区可根据社区被护理人群数量，分成多个护理小组分别开展工作。

　2.社区护理层次

　社区护理与医院护理的最大区别，就在它不仅延续了医院的护理、治疗工作，同时还从预防角度，向患者提供健康指导。

　(1)初级预防，主要是防止疾病发生，注意对致病因素或病因采取预防措施，使健康人免受致病因素的危害。

　(2)二级预防，在疾病的临床前期，及时采取早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施。

　(3)三级预防，对已患病的病人，及时防止病残，使之早日康复，防止复发和转移。

　3.社区护理管理步骤

　护理阶段是根据工作需要提出问题，制定相关目标，并明确解决问题的方法，主要分为评估、诊断、计划、实施、评价五个阶段。

　(1)评估评估包括收集资料与整理分析资料两部分。通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料，按需要的层次进行分类整理，将整理分类好的资料与标准进行衡量和比较，根据病人的个体情况判断出病人是否存在健康问题。评估是护理程序的第一步，评估不准确将直接影响整个护理工作的准确性。