阿司匹林应用问答（三）

　冠心病患者停用阿司匹林后有何危害？

　　冠心病患者突然中断阿司匹林治疗，有增加发生血栓事件的危险。法国科研人员从1999年4月至2002年9月对1236名住院冠心病患者进行了调查，结果发现有51人（7例是因为要做小手术，8例是要进行，13例要进行口腔治疗，3例因为出血，20例则没有任何停用阿司匹林指征而自行中断治疗）在停用阿司匹林后不到一周的时间内出现了心脏病发作或不稳定型心绞痛等严重情况，占该病总住院人数的4.1%。从试验结果可以看出，停用阿司匹林确实有增加新发冠状动脉事件的危险。所以有学者认为，这项研究向人们传递了一个信息，那就是在停用阿司匹林时要十分小心，不要草率决定。

　　阿司匹林的不良反应与剂量有何关系？

　　一般来说，阿司匹林的不良反应随剂量的增大而增加。2005年美国学者发表的一项分析表明，每日服用100～200毫克的阿司匹林比每日服用100毫克以下阿司匹林的患者，发生胃肠道出血和出血性脑卒中的几率大。该研究分析了31项有关阿司匹林的临床试验资料，涉及的患者总数近20万人。根据阿司匹林的每日用药量，患者被分为3组，即甲组（每日小于100 毫克）、乙组（每日100～200毫克）和丙组（每日超过200毫克）。结果显示，出血事件的平均发生率在甲组为3.72%，乙组为11.31%，丙组为9.8%。与甲组相比，乙组和丙组出血发生率升高了，且乙组患者的胃肠道出血和出血性脑卒中的发生率显着增加。而致命性出血事件的发生率在三组分别为0.27%、0.46%和1.59%。所以说，服用阿司匹林的有效剂量越小，越安全。

　　作者的话：《中老年安康》杂志自今年第6期开始至本期为止，连续刊登了本人撰写的关于阿司匹林在中老年心、脑血管疾病预防及临床应用的系列文章，希望广大读者朋友对于阿司匹林的作用能有所了解。阿司匹林虽然是一种老药，如今仍然是比较和评价其他药物的标准制剂，因此阿司匹林被誉为“医药史上三大经典药物之一”。在心脑血管疾病的防治中，阿司匹林的疗效确切、副作用少，而且价格低廉，故成为高危心脑血管疾病患者的基础用药。然而现实的情况是，阿司匹林在我国的应用还远远不足，即便是在服药的患者当中，仍有相当一部分没有用到足够的有效剂量。希望患者朋友应该和医生充分沟通，更多地了解阿司匹林，消除认识上的误区，让小小的阿司匹林发挥更大的作用。

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（任子宇）