糖尿病患者请呵护好你的脚

　Q：为什么会出现如此严重的足病？

　　A：糖尿病周围神经病变使患者手脚麻木，感觉迟钝，足部易受伤害；患者视力减退，加上神经功能减退，不易及早发现足部损伤。高血糖使病人抵抗力降低，足部损伤易被细菌感染；由于糖尿病的大血管病变和微血管病变，影响双脚的血液循环，足病溃疡不易愈合，造成溃烂、坏疽。

　　Q：糖尿病足是如何发生的？

　　A：糖尿病足的早期仅表现为神经病变，即对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。当我们的脚或手被针刺时会下意识地躲开，这是一种不用经过大脑就会产生的行动，我们称之为反射。大家可不要轻视这种反射。这是一种保护性的感觉，即人体对疼痛和不适的感觉，它可以使我们避免伤害。糖尿病患者如果发生周围神经病变，就丧失了这种保护性的感觉，机体不能对伤害性的刺激进行识别，这是发生足部溃疡的先兆。糖尿病足的发病过程就是从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽的过程。我们常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应，以说明病情发展的迅速。

　　专家提示：如果患者发现足部有感染、破溃，应该及时到医院诊治，因为糖尿病足的发展非常迅速。

　　Q：如何预防糖尿病足？

　　A：糖尿病足随着病情的进展，治疗费用越来越高，治疗效果愈来愈差。因此，糖尿病足重在预防。

　　首先要关注瀑布效应的初期，也就是及时发现保护性感觉的丧失。糖尿病神经病变导致患者对疼痛不敏感甚至消失，如张某，男，47岁，糖尿病10年，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾；林某，女，67岁，糖尿病12年，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。

　　Q：如何及早发现痛觉的减退？

　　A：患者应该到医院作足部感觉的检查，包括冷、热、疼痛、触觉、位置觉等。这里，给患者介绍一种关于轻触觉的检查，这是早期发现糖尿病神经病变的一项检查。具体操作很简单，患者不妨在家中作这项检查，如果发现问题，应该到医院作进一步检查。

　　步骤：使尼龙丝与脚部皮肤垂直，让尼龙丝与检查部位接触1～2 秒，加力刚好使尼龙丝弯曲（图1），检查部位见（图2）。

　　结果判断：任何一处无感觉都应看作阳性。

　　对于存在保护性感觉丧失的患者，必须采取有效的预防方法。

　　★每天洗脚。用温水及肥皂清洗足部。洗脚时最好让家人先试一下水温，确定水温合适后，你再用水。以免水温过高烫伤。勿将脚部浸泡超过5分钟。

　　★防止皲裂。皮肤干燥者，清洗后涂润肤膏。不要涂在脚趾间。

　　★洗脚后仔细检查：水疱、皲裂、脚癣、鸡眼。

　　★不要赤脚在室内行走和赤脚穿鞋行走。

　　★穿鞋前检查鞋内，确信没有异物后再穿。

　　★防烫伤。用热水袋、电热毯取暖，若温度过高而下肢感觉神经麻痹，极易被烫伤。因此不要用热水袋或电热毯温暖足部。

　　★不要采取交叉盘腿或一下肢压在另一下肢上的坐姿，这样容易影响被压下肢的血液循环。

　　★防冻伤。冬季气温寒冷，下肢血液循环差，若保暖不好容易发生冻伤。

　　★至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。

　　Q：糖尿病患者如何选择鞋？

　　A：轻便合脚采用鞋带或尼龙搭扣。

　　特定的深度鞋垫可以更换。

　　宽敞的足趾空间圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。

　　透气良好面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮。

　　鞋内平整光滑

　　鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。

　　减震的鞋底多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。

　　选购鞋应该在下午或黄昏。用尺子度量出脚和鞋的尺码，这样避免因为脚步的感觉差异而购买了过宽或过紧的鞋子。需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。对于新鞋，从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。

　　Q：糖尿病患者如何选择袜子？

　　A：选购软的棉质袜，吸汗、透气性好；择浅颜色，如白色的袜子；免穿尼龙袜，弹性过强的袜子；换袜，不要穿有破洞的袜子，袜子穿破应弃之。

　　Q：糖尿病足如何治疗？

　　A：糖尿病足的发生和发展是由于高血糖，高血压、血脂异常以及吸烟都是糖尿病足的危险因素，因此，糖尿病足的治疗包括治本：严格控制血糖、血压和血脂；治标：及时正确处理下肢及足部的病变，局部的小溃疡要及时治愈，避免扩大，更不能形成溃疡。一般采用中西医结合的治疗，西药抗感染，控制血糖，提高抵抗力；中药活血化瘀，促进血液循环，促进伤口的愈合。

　　总之，糖尿病患者由于肢体对疼痛和温度等感觉的缺失，在毫无知觉的情况下，足跟、足趾皮肤会出现小的破溃，冬天也会因不正确的方法取暖造成皮肤的伤害，穿鞋不当也引起相当比例的足溃疡。糖尿病患者应该增强对足部保健的意识，尤其在足病易发的冬季，请呵护好您的双脚。

（以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。）

（任子宇）