炎夏拉肚子 不是“小问题”

　进入 6 月，市内不少医院门诊的腹泻病人在增多，其中不少人都是拉得快脱水才来就医的。面对医生的质疑，他们反问：不是 “ 千金难买六月泻 ” 吗？对此，专家称，这一民间说法的原意其实是提醒人们，夏天要注意疏泻内热，保持大便通畅，而非现代医学的 “ 腹泻 ” 。即将进入暑热天，气候闷热、潮湿适宜肠道致病菌的滋生，引发腹泻的因素增多，但不论哪种原因引起的腹泻都会给人体带来不良后果。因此，时下养生更要密切注意 “ 肚子问题 ” ，千万不要认为炎热的夏季拉肚子是个 “ 小问题 ” ，特别是心血管疾病的中老年人，腹泻还可引起血液黏稠度增高甚至诱发心肌梗塞和脑中风等疾病。

　文／记者翁淑贤　通讯员方宁、张秋霞

　医学指导／广州中医药大学第一附属医院教授刘凤斌

　防治腹泻： “ 饥饿疗法 ” 不可取

　不少人拉肚子时会采用禁食的 “ 饥饿疗法 ” ，甚至粒米不食、滴水不进，并认为这样做可以减轻胃肠负担，排空肠胃就会有利于早日康复。但刘凤斌认为这种做法太过极端，其实，腹泻时除积极治疗外，还是以进食流质为好，不可轻易禁食，以免因能量供应不足导致体内的脂肪等分解加速而出现酮症酸中毒，特别是糖尿病患者更是如此。

　当然，进食也有讲究，要选择一些对肠道刺激小而容易消化的食物，如谷类：粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条等。另外，各种粗粮、坚果、蔬菜水果等最好先别吃。特别是一些粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等，吃了反而会加重病情。水果中则不要吃菠萝、草莓。此外，拉肚子时最好别吃油炸食品，在烹调上，应多采用蒸、煮、焖等方法。

　治疗上，当腹泻频繁，出现口干、皮肤起皱、高热、血压下降等脱水现象时要及时补充淡盐水或补液盐。因为人体一旦脱水，很可能引发酸中毒和电解质紊乱，甚至肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。补液盐在医院和药店里都可找到。除了补水，更要及时到医院查明病因对症治疗。

　“ 千金难买六月泻 ” 说法误人？

　进入 6 月份，许多医院的消化科多了不少腹泻的病人，其中有不少病人拉肚子都拉得脱水，迫不得已才来就医。王伯就是其中的一位。记者看他样子有点虚弱，便问他：为什么不早点到医院来看病？他说： “ 都说 ‘ 千金难买六月泻 '' ，哪知道才两天，就泻得我心慌脚软。听说有的心血管病老人因止不住泻，身体严重脱水，还差点脑中风。 ” 他十分困惑地问记者： “ 你说那句民谚到底可不可信？如果可信，怎么还会差点误了人命？ ”

　“ 这是误解，这句俗话从古代流传下来，本身就不能用现代人的思维方式按字面来理解。 ” 广州中医药大学第一附属医院教授刘凤斌解释说：其实，民间所说的 “ 六月泻 ” 是从中医来的，在中医学中的 “ 泻 ” 应理解疏通、通畅的意思。比如，中医就有 “ 清热泻火 ” 的说法。六月（农历）天气炎热，人体出汗多，从中医的角度来说容易造成津液耗损，若不及时补充水分，出现津伤热结，内热聚积，出现便秘等症状。

　因此，自古医家就特别提醒人们：夏天养生要注意及时疏泄体内积热，保持排便通畅。这才是 “ 六月泻 ” 的真正含意，切莫与现代医学腹泻拉肚子的提法混为一谈。

　刘凤斌建议，进入夏天，更要多喝水、多吃些含纤维素和电解质多的绿叶蔬菜和水果，使肠蠕动增强，缩短食物通过肠道的时间，并增加排便量，这才是对 “ 六月泻 ” 正确理解和采取的正确措施。

　久坐空调房也会拉肚子

　导致夏季腹泻的原因是多方面的，如消化不良、食物中毒、细菌或病毒感染等。从现代医学的角度来看，暑热季节，天气炎热，蚊蝇孳生，病菌繁衍。吃变质食物或使用不洁餐具都会导致消化系统不适引起腹泻拉肚子。

　但刘凤斌指出，夏天造成肚子 “ 有意见 ” 的原因其实很多，有些还与生活习惯有关。比如 —— 着凉拉肚子，一般人认为夏天要注意防暑降温，却忽视了在防暑降温中可能出现的着凉，在空调房间久坐，贪凉睡地板，暴饮冷冻啤酒或饮料等，都很容易让人感到肠胃不适，其中最常见到的是着凉引起的拉肚子。

　另外，有些人紧张也易致拉肚子。据专家介绍，时下，白领及大、中学生就常因紧张拉肚子的现象并不少见。像前几天高考和中考，就有学生因考试紧张连拉了几天肚子。上述的症状在医学上称为肠易激综合征。但易被误诊为慢性肠炎和结肠炎。

　刘凤斌提醒说，无论哪种原因引起的腹泻都会给人体带来不良后果，应及时上医院做必要的检查，由医生根据具体情况做相应的处理，切莫认为是 “ 小问题 ” 而掉以轻心。例如，因慢性食物中毒而引起的腹泻，就可能损害到脏器功能，而细菌或病毒感染引起的，则可引起发热等全身中毒症状。另外，腹泻可引起机体脱水和电解质失衡。有心血管疾病的中老年人还可因为腹泻引起血液黏稠度增高，甚至诱发心肌梗塞和脑中风等疾病。因此，无论什么时候出现腹泻都不可掉以轻心，千万不要认为炎热的夏季拉肚子没关系，尤其是中老年人更不能马虎。

　三类常见腹泻的特征

　感染性腹泻：是由包括沙门氏菌、致病性大肠杆菌等病毒和细菌引起的肠道传染病。发病高峰期为 6 ～ 9 月份；感染对象主要是儿童和成年人；主要通过食物传播；不良饮水、饮食习惯、较差的个人卫生都会导致感染而发病。临床上主要表现为腹痛、腹泻，腹泻次数一天多达 10 余次，重者一天内可达几十次，部分病例可伴有发热、恶心、呕吐、脱水等不同症状或体征。

　预防：不喝生水，不吃不洁或半生食品；饭前便后勤洗手。

　食物中毒引发的腹泻：指食用被细菌、毒素污染的，或含有毒物质的食品后引起的急性感染性或中毒性疾病，包括细菌性、真菌毒素、动植物和化学性食物中毒。夏季食物中毒主要以细菌性食物中毒为主；最易发生集体性食物中毒场所是集体单位食堂和餐饮等；食品操作生熟不分、交叉污染和加工人员带菌操作是引起食物中毒的主要原因。食物中毒具有突然发生，集体性发病，潜伏期短等特点。临床上主要表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，还可表现在神经系统、造血系统等症状，严重者可危及生命。

　预防：应注意饮食卫生，不吃不洁、腐败变质食品，做到食品烧熟煮透，隔夜餐食用前回锅加热。另外，由于 6 月份潮湿闷热，应注意做好稻谷、玉米、花生仁等农作物的防霉变质工作，对发现霉变或变质的食品应及时处理，切勿食用。

　肠易激综合征等疾病引发的慢性腹泻：患者腹痛、便稀、腹泻，非病菌导致，却久治不愈。这种病在夏季的消化道门诊中约占总数的 30% 以上。慢性腹泻的原因很多，可由慢性痢疾、甲状腺亢进、滥用抗生素造成菌群失调、肠功能紊乱等造成。临床研究证实，此类腹泻与大脑过度疲劳产生的脾胃虚弱、肝脾不和、精神抑郁等原因有关；而夏季人们多出入空调房、喝冷饮等因素的刺激，更易导脾胃虚弱，有的人甚至久泻难止。

　预防：目前，对肠易激综合征的病因还不清楚，但应调整饮食习惯和生活方式，另外，放松精神有时也可减轻腹泻的症状。