从没吃鱼生 也染肝吸虫

　最近，广州市第一人民医院肝吸虫门诊连续接诊了这样几个病人。 51岁的陈先生从来不饮酒，却在单位的体检中查出肝硬化； 25岁的周小姐突发高烧，同时伴有腹痛，还频频呕吐； 46岁的邢女士上腹部胀痛。医生在这几个病人的粪便常规检查中均发现了肝吸虫卵。医生逐一询问得知，陈先生多年来一直喜欢吃 “ 鱼生 ” ，周小姐一个月之前吃过一次鲩鱼 “ 鱼生 ” 。邢女士虽然从来没有吃过“ 鱼生 ”，但不久前在厨房的砧板上处理过淡水鱼。

　专家提醒，广东省肝吸虫感染率 5.36 ％，在全国属于高发省份，尤以珠江三角洲地区发病率最高，最主要的原因就是因为贪食“ 鱼生 ” 。

　医学指导 / 广州市第一人民医院感染科主任 郭文

　问诊实录 1 ：

　关键词：肝硬化 多次吃“ 鱼生 ”

　51岁的陈先生从来不饮酒，以前也没有肝炎病史，可在不久前单位组织的健康体检中，B超显示，他的肝脏表面凹凸不平呈颗粒状，肝内回声粗糙呈肝硬化声像，并且肝毛细胆管有病理改变。

　病人：医生，这么多年来我滴酒不沾，怎么还会得肝硬化？是不是B超检查有差错？

　医生：肝硬化可不是只有喝酒才会引起。以前有过肝炎病史吗？

　病人：没有，一直都很好，没有什么不舒服。几年前还体检过一次，没发现什么问题。

　根据病人的B超和其他检查记录，医生怀疑是肝吸虫病，并建议病人去做粪便常规检查。经过连续三次的粪便常规查虫卵，终于在第三次粪便中发现了肝吸虫卵。

　医生：平时经常吃“ 鱼生 ”吧？

　病人：是呀！每年都经常吃。

　医生：问题就出在这，就是这么感染肝吸虫的。

　问诊实录 2 ：

　关键词：急性胆囊炎   一次吃 “ 鱼生 ”

　25岁的周小姐突发高烧，数日不退，同时右上腹痛，频频呕吐。检查显示血象增高，肝吸虫抗体呈阳性，同时，医生在病人的粪便检查中找到大量肝吸虫卵。

　医生：是不是吃过“ 鱼生 ”？

　病人：只吃过一次，一个多月前在顺德的一家酒楼和朋友吃的。

　医生：肝吸虫急性感染通常就在一两个月之内。

　确诊后，医生对其进行驱虫治疗，两天后病人体温才逐渐下降，腹痛减轻，病情慢慢好转。

　问诊实录 3 ：

　关键词：没吃“ 鱼生 ” 接触淡水鱼

　46岁的邢女士右上腹总会不时胀痛，到了晚上更是如此，情况持续半年多了。 邢女士的症状曾被一些医生怀疑是肝炎、胆囊炎、慢性胃炎等。但在市一医院经过多次粪便检查后，医生在其中发现肝吸虫卵，诊断为肝吸虫病。

　医生：发病前吃过“ 鱼生 ”吗？

　病人：没有，从来没吃过。

　医生：接触过淡水鱼吗？

　病人：这个倒是经常，家里人都爱吃鱼，每次都是我下厨。可从来都是做熟了才吃的，没有吃过“ 鱼生 ”的。

　医生：经常接触淡水鱼，也会感染肝吸虫。

　医生提醒：

　珠三角是肝吸虫高发地区

　“ 广东是肝吸虫病的高发省份，尤其是珠三角地区。”广州市第一人民医院感染科主任郭文介绍，2005年卫生部预防司公布的统计显示，广东省肝吸虫感染率为5.36 ％，对照广东省的人口，约500万的肝吸虫病人。

　肝吸虫病在广东高发，与广东人爱食“ 鱼生 ”有相当大的关系。郭文指出，肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人体的肝内胆管引起的一种疾病，患者多因进食了未煮熟的淡水鱼（虾）受感染。其传染途径是：感染者的粪便进入池水中，被淡水鱼虾吸食，鱼虾体内就会残留肝吸虫卵，健康人一旦进食这种“ 鱼生 ”或未煮熟的鱼虾之后，就非常容易感染。

　只吃一次“ 鱼生 ”也可能感染

　肝吸虫卵进入人体体内，通常在肝胆管内繁殖，阻塞肝胆管，破坏胆囊壁，除了引起过敏反应，还容易引发胆囊炎、胆结石，少数更发展到肝硬化甚至肝胆癌症。患者感染后，轻者可暂时无症状，随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多，患者会出现消化不良、上腹隐痛、腹胀、肝脏肿大等。 “ 有的患者只吃一次‘鱼生’也可能感染，但却有超过一半的感染者，在一两年之内并没有明显不适。”

　酱料白酒并不能消灭虫卵

　对于吃“ 鱼生 ”时，用酱料、醋“ 杀菌 ”的说法，郭文纠正说，寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫正处于囊蚴期，具有厚厚的壁，对外界的抵抗力非常强。实验证明，一般的调味品，如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴，就算把厚度约 2~ 3 毫米 的鱼片投入90 ℃ 热水中，也要经3秒钟才能将囊蚴杀死。而煮大鱼时，即使在80 ℃下加热一小时，其中的囊蚴仍能存活。因此，酱料拌过的生鱼片，或者打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不足以杀死肝吸虫囊蚴，吃了就有可能染上肝吸虫病。

　处理过鱼虾及时洗手

　预防肝吸虫病，应注意： 1. 不吃 “ 鱼生 ” ，不吃未煮熟的淡水鱼虾。 2. 处理过鱼虾后，要及时洗净手、刀、砧板。 3. 生、熟厨具一定要分开使用。 4. 不要用生的鱼虾喂狗、猫。 5. 曾经吃过 “ 鱼生 ” 的人应该及时到医院检查，如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，则应留大便反复寻找肝吸虫卵，在粪便中发现肝吸虫卵是确诊肝吸虫病的 “ 金标准 ” 。

　“ 肝吸虫病的治疗很简单，只要合理施药，97% 的感染者可以痊愈，这通常只需要几天的时间。”患上肝吸虫病后，病人不要自己买药治疗，应到医院去找感染科医生，在医生的监控下用药，以防止极少数人出现不良反应。治好后要避免再吃 “ 鱼生 ” ，以免重复感染。