功能性子宫出血

常见症状

　1．不规则子宫出血多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，血量增多，流血时间，出血量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫出血。

　2.月经过频 流血时间和流血量可能正常但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。

　3．月经过多 一是经血量多，尤其第二三天更多，伴有血块，1次月经失血总量达500—600毫升，周期正常。二是经期延长，需10—20日经血方可干净，经量不—定多。

　4．月经间期出血两次月经期中间出现子宫出血，流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的12—16天，持续1—2小时至1—2天，很少达到月经量。常被认为是月经过频。

　5．绝经期后子宫出血 闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点滴而行，但由于绝经期后子宫恶性肿瘤发病率高，故应到医院排除恶性肿瘤的可能性。

常用中成药

　1．肾阳虚型 阴道出血持续不断，色淡或暗质稀，少腹寒冷，喜热恶寒，腰背酸 痛，夜尿量多，舌质淡苔薄白。 治宜。：温补肾阳。金匮肾气丸、右归丸或壮腰健肾丸，早晚各1丸，温开水服下。

　2．肾阴虚型 阴道出血量多，色红质稠，头晕耳鸣，腰腿酸痛，手足心热，少寐多梦，舌瘦质红。 治宜：滋补肾明。六味九，知柏地黄丸早晚各1丸，淡盐水冲服；六味地黄口服液，早晚各1支；龟鹿二仙胶丸，早晚各服1丸。

　3．气血两虚 阴道出血量多质稀，色淡红，面色萎黄，心慌心悸，头晕目眩，少气乏力，舌质淡，苔薄白。 治宜：补气养血。十全大补丸早晚各1袋，女青春，每服5—6片，日服3次，饭前服；养血当归精，每次服5—10毫升，每日2次，温开水送下。

　4．气血瘀滞型 出血量多色紫有块，块去病减，少腹痛胀，按之不舒，舌质灰暗。 治宜：活血祛瘀。妇康宁片，口服每次8片，每日2—3次，丹七片，一次3—5片，1日3次，口服。

　5．脾气虚型 出血量多，色红或出血持续不断，色淡红，气短懒言，颜面浮肿， 腹满便溏，食少倦怠，口淡无味，舌质淡，苔白腻。 治宜：补脾养血益气。归脾丸，早晚各1袋，温开水冲服。人参归脾丸、补中益气丸早晚各服l袋，温开水冲服。

　6．肝气郁结型 出血或多或少，或先或后，或淋漓不断，胸胁苦满、口苦咽干，乳房胀痛，烦躁抑郁，头痛，舌苔薄黄。 治宜：疏肝理气。加味逍遥丸，早晚各服1袋，温开水送下。七制香附丸，每次6克，1日2次。温开水送服。

　7．实热型 出血量多，色深红质粘稠，面红口干，渴饮心烦，舌尖红。 治宜：清热凉血。十灰散，口服一次1包，每日3次，藕汁或萝卜汁磨京墨调服。

　8．虚热型 出血量不多，色红、质稀，面颊红赤，手足心热，舌红瘦苔薄黄。 治宜：养阴清热。固经丸，1次6克，每日2次，温开水口服。

常用西药

　1．乙底酚0。5毫克，每晚1次，连服22天，连用3个周期，以后用己烯雌酚0。3毫克，每晚1次，连服22天，连用2个周期，用于青春期功血伴子宫发育不良者。

　2．乙底酚2—5毫克肌注，2—4小时1次，血止后服，渐减至每日l毫克，维持至20日。用于青春期功血。

　3．黄体酮20毫克／日与丙酸睾丸酮25毫克／日，肌注，连续五天，停药2—3天后可出现撤退性出血。不须再用药，用于生育期妇女功血。

　4．更年期妇女功血，每日用甲基睾丸5—10毫克，乙底酚0．5—2毫克(乙底酚先用2毫克，血止后减量)，维持至20日。