[孕妇]头位就一定顺产吗

　柯大夫：

　我是一名即将分娩的孕妇，产检时胎位是头位，婆婆说头位肯定可以自己生，不必到医院生小孩。请问柯大夫，我婆婆说的是否正确?

　陈读者：

　习俗认为先露为头(头位)，则可安心待产，部分缺乏全面产科知识的医务人员对这种观点也有同感。实际上，这种看法是错误的。据统计在妊娠分娩者中，90％以上是头位，而头位难产约占难产总数2／3以上。

　决定分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。这三个因素中任何一个异常均可导致难产。或者三个因素之间不能相互适应时也会导致难产。

　产力包括子宫肌收缩力、腹饥膈肌及肛提肌的收缩力。其中主要是子宫收缩力。引起子宫收缩乏力的原因是多方面的，包括精神紧张、产程中进食少、膀胱或直肠充盈、子宫发育不良或畸形、羊水过多、内分泌失调、头盆不称或胎位不正，等等。

　产道是指胎儿必须经过的通道，主要是骨产道。骨产道是否正常取决于骨盆的形态及骨盆的三个平面是否正常。可通过医生检查来估计。

　胎儿对分娩的影响包括胎头过大不能通过产道，胎头位置及姿势不正确被骨盆卡住而难以通过。胎头过大常见于巨大胎儿及脑积水胎儿；而胎头位置及姿势不正确常常由于头盆不称、骨盆异常及入口平面异常造成。

　难产与顺产只是相对而言，二者可以在一定条件下互相转化，开始被认为正常但在分娩某个阶段可转为异常。只有有经验的产科医生才能及时识别异常并作出处理，使难产得到正确处理。

　如果条件允许的话，你最好到医院分娩，以防发生不测。