[孕妇]千里眼，顺风耳——远程监护保孕妇胎儿平安

    大学毕业后，我与老公一起去了西藏工作。我第一次怀孕是在５年前，在怀孕六七个月的时候，我感到胎动比较频繁，后来发现胎动逐渐减少。在怀孕８个多月的时候，有次产检，医生发现胎心音听不清楚，赶紧让我住进医院。孩子生下来时，连哭都没有哭一声就离开了我。

    老公伤心地对我说，宝宝是因脐带绕颈发生窒息而胎死腹中。医生告诉我，高原长期慢性缺氧可造成胎动过频，是导致胎儿脐带绕颈发生率增高的重要原因。医生建议下次最好回内地生孩子，以便及早发现胎儿宫内窘迫，确保母婴平安。

    前年１０月，第二次怀孕时，我已经３５岁了。由于是高龄产妇，再加上第一胎发生了胎儿脐带绕颈，怀孕以后我就成了家里的“一级保护对象”。去年春节回北京过年后，我就没有回西藏，留在内地孕育小宝宝。在怀孕５个月的时候，我去妇幼保健院建卡，又到孕妇学校听课，接受孕期保健及母乳喂养知识教育。在孕妇学校，我学会了自我监测胎动，知道胎动次数的增多或减少以及胎动力量的减弱提示胎儿有不良预兆，应立即去医院做胎心监护。

    我住在婆婆家，从那里到妇幼保健院有好几站路。公公、婆婆和小姑对我都挺好，挺照顾我。但无奈公公婆婆年岁过大、身体不太好，小姑的工作又忙，我每次去医院做产前检查都要兴师动众，非常麻烦。

    医生了解我的情况后，叫我不要过分担心。她说妇幼保健院最近安装了专家型远程胎儿监护系统，实现“天天监护，按需监护”的目的。

   胎儿远程监护是指孕妇在家中使用胎儿多普勒进行监护，随时通过电话将胎心音、胎动等信息传到医院，由医生根据传入信息进行分析，做出诊断和指导。若有脐带受压、脐带绕颈、宫内窘迫、宫内缺氧和胎动异常等威胁胎儿健康的情况时，医生可及早发现这些异常，并及时处理。

    医生还告诉我，最好每天进行胎心检查，但天天到医院检查不可能，也不方便。数胎动自我监护没有胎心监护直接明了，而远程监护将胎儿的信息随时从家里传到医院，使胎儿时刻处于医生的保护之中，准妈妈亦不用挺着肚子跑医院了，减少频繁到医院检查的麻烦与奔波，减少了到医院各种费用的支出和时间消耗。进行远程胎儿监护的费用，与到医院去做常规胎儿电子监护的费用相当，平均每天费用不到１０元。

孕妇安坐家中就可以将胎心音、胎动等信息传到医院，天下竟有这样的好事情！我太兴奋了，决定与医院签署“胎儿远程监护使用协议书”。    然后，从妇幼保健院租用了一套专家型远程胎儿监护系统终端，并且请医生给我详细讲解了使用方法。

    从怀孕２８周开始，我每天除早、中、晚在固定时间进行１小时胎动计数外，每天用胎儿监护系统终端的多普勒听诊胎心３～４次，每次２分钟，每日至少１次通过电话将信号传输到医院远程监护中心。妊娠３２周后，我每周做１～２次远程胎儿监护。在自己发觉胎动习惯改变、胎心听诊异常或其他任何异常时，还可以随时申请远程胎儿监护：先拨打远程胎儿监护中心电话，接通后按照语音提示，用多普勒探头找到胎心最响的位置并保持接触，即可将胎心信号传送到医院的远程监护中心，时间一般为２０～４０分钟，在监护过程中有胎动时按电话机上的“�潯辨I。监护的情况由监护中心的专家和计算机自动分析，对检测情况做出诊断，并用电话告诉我监护结果。

    我的预产期是去年的８月１１日，老公提前一个星期从西藏赶回来为我办理好住院手续，以便可以随时住进去。８月７日上午，我在家里做了远程胎儿监护。这两天，我发觉胎动好像比前段时间减少一点，也不知是不是肚里的宝宝出了问题？我心里直打鼓。正当我忐忑不安时，医生打来电话说：“远程胎儿监护发现‘变异减速’频发，提示胎儿有宫内窘迫。”专家建议我立即去医院做Ｂ超检查。老公赶紧将我送去了医院。

    Ｂ超检查的结果是：脐带绕颈２周。一听又是“脐带绕颈”，我立即梨花带雨、泪流满面。我那支庞大的“陪产军团”：老公、我妈、婆婆、公公，还有小姑两口子，都来安慰说“不会有事的”，医生已经准备好了马上手术。很快，我被推进了手术室。不到半个小时，我就感到肚子一阵轻松，接着听见一声嘹亮的哭声，我的眼睛湿润了。手术结束后，医生将小宝宝抱给我，我轻轻地抚摸着这个得来不易的小生命，心里真是感慨万千……

    医生点评：胎儿医学的发展是围产医学有别于传统产科的重要标志之一，而胎儿监护技术的应用又是胎儿医学发展的一个重要里程碑。孕妇与胎儿远程监护是一项新技术，在国外已有１０多年的历史，国内也已经开展。

    孕妇与胎儿远程监护由３个部分组成：

    １．孕妇与胎儿生物物理信号的提取，包括心率、胎心音、心电信号，提取方法有超声多普勒、声学传感、电信号提取等；

    ２．远程信息传输网络；

    ３．具有丰富诊疗经验的监护中心，有计算机辅助分析和专家对获取的信号进行分析，做出诊断及治疗意见。

    这种技术使孕妇（包括边远地区的孕妇）可以在家中得到监护，并能及时得到专家的处理意见。这样不仅解决了医院患者拥挤、看病难的问题，同时也提高了孕妇及胎儿的监护效果，可降低孕产妇及围产儿死亡率及发病率，对提高围产期保健质量和人口素质有良好效果。

    远程胎儿监护系统是胎儿电子监护、多媒体计算机和信息网络技术在产科的应用，它改变了产前保健服务的模式，极大地方便了孕妇，密切了医患之间的联系，提高了检查频率，加强了对胎儿的监护，可及早发现胎儿异常，降低了妊娠晚期孕妇及其家属对胎儿安危的心理压力，改善了围产期母儿的预后。临床研究结果显示，对于高危孕妇如妊娠高血压综合征、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、脐带绕颈等高危妊娠，应用远程监护得到的胎心异常率明显高于在医院常规监护中发现的异常率，使胎死宫内、新生儿窒息的发生率明显下降。

    专家乐观预计：随着仪器的进一步改进，远程监护收集的信息范围还可扩大，如可检测孕妇的心率、血压，甚至可以在家检测尿蛋白、血糖、体重等项目。且可通过电话将信息传递到医院监护中心，这些信息可以储存，不仅能得到专家的及时咨询和处理，还可对医学数据进行统计分析，总结经验。