[孕妇]葡萄胎术后，我还可以再怀孕吗

    小敏和丈夫阿超是大学同学，结婚后先是为了学业，后来是为了事业，要孩子的事便一再耽搁。等到真正怀上孩子的时候，小敏已经２９岁了。因此夫妻两人都分外小心，生怕出什么差错。阿超更是承担起全部家务，不让小敏有任何操劳，一日三餐都服侍得周到体贴。小敏怀孕后早孕反应很剧烈，经常没完没了地呕吐，阿超虽然看着心疼，但也没办法，这就是做妈妈的代价啊，只好天天变着花样给小敏做好吃的。工夫不负有心人，小敏的肚子终于一天天大起来，而且比同月份怀孕的孕妇，似乎要更大一些，家人都暗暗高兴，心想没准是个双胞胎呢。但没想到，高兴没持续多久，在怀孕两个半月时，小敏开始出现阴道流血，并感觉到肚子胀痛。阿超心想：坏了，该不是要流产了吧？急忙送小敏去医院。一检查，医生说听不到胎心音，最后确诊是葡萄胎，需立即行清宫术。小敏一听就呆住了。对葡萄胎她并不陌生，她有一个同事就曾怀过葡萄胎，当时医生给她行了清宫术，但没想到第二次怀孕，又被查出怀了葡萄胎。第三次终于顺利怀孕时，那个同事已经３２岁了。所以，小敏对葡萄胎一直心存恐惧，但没想到如今自己也会遭遇同样的不幸，眼泪一下子就掉了下来。

    葡萄胎在临床上并不少见，它是一种异常妊娠，可发生在生育期的任何年龄。妇女怀葡萄胎后，宫腔内并没有生长着一个正常的胎儿，而是充满大量的水泡状组织，这些水泡是由于胎盘绒毛发生水肿变性所致，每一个“小水泡”其实是一根高度水肿的绒毛。水泡间相连成串，形如葡萄，所以称为葡萄胎。葡萄胎的病因至今尚不清楚，一般认为与卵子和精子的异常受精有关。

    小敏之所以对葡萄胎心存恐惧，是因为她的同事曾因怀葡萄胎做过两次清宫术。的确，葡萄胎清宫比一般的人工流产难度要大得多，这是因为葡萄胎使子宫增大、变软，增加了清宫的难度，一般一次手术难以彻底清除干净，而且发生子宫穿孔、大出血的概率也比较大。一般来说，术后一个星期需重复清宫一次，直到无葡萄状物为止。对那些年龄在４０岁以上、无生育要求的患者，可考虑做子宫切除术。

    尽管葡萄胎如此“难缠”，但要明确的是，它是一种良性疾病，可通过手术清除。清除方法跟人工流产相似，用吸空的方法，将葡萄胎自子宫吸出。小敏要尽量克服恐惧心理，及时进行手术，不可拖延，以减少扩散的可能。

    葡萄胎治愈后是不会影响再次妊娠分娩的，但不可以立即怀孕，需要避孕、随诊两年。这是由于葡萄胎有复发和恶变的可能，大概有５％～２０％的病例，葡萄胎组织可侵入到子宫肌层或转移到子宫以外，成为侵蚀性葡萄胎（过去称恶性葡萄胎），对人体危害很大。因此，葡萄胎清除术后的随诊非常重要。一般要求术后每周查血或尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）一次，至恢复正常后，每月或两个月复查一次，持续半年，然后每半年一次，至少持续两年。因为葡萄胎的恶变大多发生在术后的两年内。随诊的这两年应做好避孕措施。最好采用安全套或阴道隔膜进行避孕。因避孕药和宫内节育环对子宫内膜都是一种不良刺激，可间接促使葡萄胎发生恶变，因此不宜使用。

    当完成随诊后，患者可以再次怀孕。但怀孕时再次发生葡萄胎的风险会比一般人高，因此必须严密监控。

    对于小敏和阿超来说，只要配合医生，严密随诊，孕育一个健康的宝宝应该不成问题。关键是要放下心理包袱，保持良好心态，同时合理饮食，加强营养，相信孕育一个健康的小宝宝并不是梦。

    虽然早期葡萄胎孕妇跟正常妊娠孕妇没有太大分别，都表现为停经、恶心、呕吐等，但它还是会表现出一些特殊症状，可供识别。比如，葡萄胎的孕妇在停经后２～４个月会发生不规则的阴道流血，断续不止，有时还会排出水泡状组织。由于绒毛高度水肿，使子宫迅速增大，明显超过正常妊娠月份的子宫，并因此出现阵发性的腹部隐痛。孕妇切勿以为是怀了“双胞胎”而盲目乐观。增生的滋养层细胞能产生绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ），使孕妇的妊娠反应较剧烈。做检查时，由于胎儿常常早已死亡，故听不到胎心音，也摸不到胎儿的肢体。超声检查可以查到明显特征性的声像，孕妇血和尿中绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）的含量异常增高。

    回顾小敏在怀孕过程中的一些表现，其实就有比较典型的葡萄胎症状，但都被家人误以为是早孕反应剧烈、怀了双胞胎而忽视。因此，细心呵护准妈妈，留意她身体变化的每个细节，也是丈夫和家人应尽的一份责任。