[少儿]小小感冒，连带心肌受累

感冒病毒爱“嗜心”

　文昕是我的中学同学，这天下午，她像往常一样在教研室统计实验数据，幼儿园老师突然打来电话，说她女儿丹丹整天喊胸闷、喘不过气。老师开始以为孩子在撒娇，后来发现她果真一反常态，整天都没精打采，还老是发呆，这才慌了，赶紧通知文昕把孩子带去医院看病。

　就这样，母女俩来到了我的诊室。我依例先询问病史，但小孩子也形容不出自己怎么不舒服，只是一味说心快要跳出来了。我追问文昕：“最近两三个星期，丹丹有感冒发烧吗？”

　文昕想了好一会才说：“上个星期天气转凉，丹丹是有点发烧、喉咙痛，我给她吃了感冒药后，很快就好了。”

　闻言，我心里有了谱，马上给丹丹抽血检验心肌酶，做心电图。结果证实了我的猜测：丹丹得了急性病毒性心肌炎。 

　文昕一听是心脏出了问题，吃了一惊：“急性病毒性心肌炎？很严重吗？之前的感冒跟这个有关吗？”

　“嗯。”我解释道，“急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，引起心肌局限性或弥漫性的急性炎性病变。很多患者在发病前1~3周会有发热、咽痛等感冒症状。常见的感冒病毒是柯萨奇病毒，这也是引起病毒性心肌炎的最常见病因。”接着我为丹丹办理了住院手续，将孩子送进病房观察治疗。

　

    医生点评：近年来，病毒性心肌炎的发病率显著增高，是我国最常见的心肌炎。任何年龄和人群都有可能患病，从临床分析看，该病在儿童和青少年中的发病率相对高些，孕妇和青壮年在身体相对虚弱的时候也可能患心肌炎。各种病毒都可以引起心肌炎，其中以引起上呼吸道感染和肠道感染的病毒最多见，尤其是柯萨奇病毒。

　多数心肌炎患者发病前有发热、咽痛、腹泻或全身酸痛等症状，有的这类症状可能很轻微，相比之下，心肌炎的症状则明显得多。患者常感胸闷、心慌、乏力、恶心、头晕等，90%的人因心律失常前来就诊。对小儿患者而言，其临床表现轻重不一，具有多样性、多变性和易变性等特点。年幼的婴幼儿，由于尚无法正确表达不适，家长在孩子感冒期间就要注意一些变化，比如孩子有无精神特别委靡不振，恶心、呕吐、没劲等。另外，有经验的家长还可以通过脉象判断孩子是否有心律失常，看看脉搏是否规律、均匀等。 

及时治疗防“慢病”

　没想到，第二天文昕又跑回来找我。这次她显得很惊惶：“我昨晚上网查了很多关于病毒性心肌炎的资料，越看越害怕。网上说，四分之一健康年轻人猝死的原因就是病毒性心肌炎。心肌炎还会演变成慢性病，心脏因此越来越大，轻微活动就喘得不得了，要不然就一天到晚心跳得慌，什么也不能做。丹丹将来会不会也变成这样呀？她还能像正常人一样健康生活吗？这个病能治好吗？”

　“你先别太急。”我一边安慰文昕，一边解释道，“其实，大多数急性心肌炎患者经过适当治疗，是可以完全痊愈、不留任何后遗症的。在这点上，早期安静卧床休息和补充足够的营养非常重要，因此，患者如果在急性期过度劳累或者睡眠不足，病情就有可能急剧恶化。而在急性期如果不能有效控制炎症，部分患者会转为慢性心肌炎，甚至发展为扩张型心肌病。所以说，病毒性心肌炎，急性期的治疗非常重要。”

　“急性期通常要持续多久呀？”文昕担心地表示，“我很害怕丹丹的心肌炎会像网上说的那样转变成慢性，长大以后不能正常怀孕、生孩子了。”

　我回答说：“病毒性心肌炎急性期一般在六个月以内。我前面说过，大多数患者经过适当治疗，是可以完全康复的，你不必过分担心。”

　一年以后，再见丹丹，她早已回复以往的活泼劲，活蹦乱跳的，十分招人喜爱。文昕感叹地说：“真没想到小小的感冒也会成为心脏的杀手啊！幸好及时发现、及时治疗，丹丹才逃过一劫。”

　

    医生点评：病毒性心肌炎是对青少年儿童身体健康和生命安全造成威胁的一种常见心脏病。病毒性心肌炎的危险性，除了它本身属于急性疾病外，还在于其急性期后的潜在活动性，以及引起猝死和演变为慢性心肌病的可能。

　因此，对于病毒性心肌炎，早期发现、早期治疗很重要。治疗上，可采取包括抗病毒、抗感染、营养心肌、增强免疫力等方法。在急性期，患者宜卧床休息至热退后3～4周，心影恢复正常，才能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动。重症患儿需要卧床休息半年以上。