[女性]毒素，真能抹平岁月的痕迹？

　　百万女性用剧毒毒素除皱纹

　综合消息：在一家医院，刚刚做完除皱手术的黄小姐告诉记者，她由深圳赴美国发展后发现，外国人越老越追求青春。职业女性要保住自己的职位，就必须“留住”年轻和活力；而３０～４０岁的女性为了挽救婚姻或开始新的婚姻，也要反复接受各种各样的整容手术。经常看到身边的外国朋友，一夜之间脸上的皱纹都平了，７０岁的老太太变得比自己３０多岁的模样还年轻，心里特别羡慕。据称她们是用毒素除皱纹的。回国后四下打听，终于在某医院了却了自己的心愿。

　肉毒毒素这种据称天下最毒的物质，过去一年用在了１６０万美国女性的脸中。

　　　　　　　　　　　　　摘自《深圳商报》

　（编者按：岁月是女人最大的天敌，出于职业、婚姻或社交等多方面的考虑，女人迫切地希望留住青春。对于这样一项新型美容技术的出现，有些人觉得难以置信不以为然，有些人半信半疑驻足观望，有些人欣喜若狂一拥而上。如何客观地看待这一除皱技术？请看中山大学孙逸仙纪念医院整形外科杨斌副教授的分析文章。）

　女人的疯狂，出自对青春的渴望。肉毒毒素何以除皱，其除皱的效果如何？肉毒毒素除皱方法的适合对象以及注射后可能产生的并发症等不利情况怎样？想必这些都是大家极为关心的问题。

　肉毒毒素是肉毒杆菌产生的内毒素，它是迄今为止已知的生物毒素中毒性最强的一种，只要１０－９毫克便能致人于死地。既然这些毒素毒性如此强烈，为什么还能够用来美容呢？那是因为经过制取过程的特殊处理及冻融、稀释等，使肉毒毒素的毒性减弱而适用于临床。

　用于美容的Ａ型肉毒毒素（ＢＯＴＯＸ－Ａ）是一种神经毒素，能够选择性地使肌肉松弛性麻痹，从而达到消除面部皱纹、治疗面肌痉挛和咀嚼肌肥大的目的。因其毒性剧烈，须要严格控制注射的部位和剂量。

　面部皱纹的主要成因

　为什么肉毒毒素注射后能够消除面部皱纹？这要从面部皱纹形成的机理谈起。面部皱纹形成除与皮肤变薄、真皮弹力纤维减少和肌肉松弛有关以外，与表情肌的收缩也密切相关。面部皱纹按其形成机理可分为三类：体位性皱纹、重力性皱纹和动力性皱纹。

　体位性皱纹主要出现在颈部。颈部为适应自由的屈伸和旋转，就必须有充裕的皮肤，而皮肤过多自然就容易出现皱纹。正常人一出生，其颈部即有１～３条横皱纹，随年龄增长和颈阔肌长期收缩，可使这些横皱纹明显加深。

　重力性皱纹多于４０岁后在不知不觉中发生，主要是由于皮下脂肪组织、肌肉萎缩后，皮肤变得松弛，皮肤及皮下脂肪在重力作用下逐渐下垂而产生皱纹。重力性皱纹多发生在骨骼突出部位，如上睑外１／３部、面下部和颏下部。

　动力性皱纹是表情肌收缩的结果。表情肌收缩时即在与其收缩方向垂直的方向上形成数条皮肤皱纹。由于表情肌较多，而且其走行方向、附着部位不一，加之各人的表情动作和习惯不一样，所以这种皱纹较多，且出现的部位、时间和数目亦不一样，并随着年龄增长而加深。动力性皱纹的特点是：虽然它们是表情肌收缩的结果，但是一旦形成，即使在表情肌不收缩时，它们也不会消失。

　面部常见的典型动力性皱纹有如下几种：额中部的横行皱纹、两眉之间纵行的皱眉纹、外眼角呈放射状的鱼尾纹、鼻唇沟皱纹、唇部口角放射状皱纹。

　为何肉毒毒素能消除皱纹

　肉毒毒素正是通过选择性地作用于支配表情肌的神经末梢或神经肌肉接头处运动终板，使因习惯动作而过度收缩或肥厚的表情肌松弛性麻痹，并进一步使表情肌因神经营养不良或失去神经支配而发生废用性萎缩，这样就使局部的皮肤变平整、皱纹消除。由此可见，肉毒毒素对于表情肌收缩动力性皱纹消除效果较好。据临床应用的效果观察，肉毒毒素注射对于面上部动力性皱纹消除效果明显，目前应用最多的是将肉毒毒素注射于过度收缩活动的眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌，以消除鱼尾纹、眉间皱眉纹、鼻背部皱纹。

　临床实践证明，适当的剂量和浓度可获得相应的效果和维持时间。但是，使用不当可致上睑下垂、下睑外翻、表情不自然等并发症。

　毒素除皱的局限性

　肉毒毒素除皱有其局限性，对于皮肤、皮下组织松垂的重力性皱纹疗效不佳。肉毒毒素在肌肉内会逐渐降解、代谢排出，因此，其作用维持时间有限，一般６～９个月就须重复注射。肉毒毒素在应用中须特别谨慎，根据制剂的毒力严格掌握注射剂量，剂量过大或注射误入血管可引起中毒，并非越毒越美；误注射入腮腺可能导致面神经麻痹，出现面瘫；误注射入上睑提肌可能出现上睑下垂。

　肉毒毒素制剂应来源于正规合法途径，并由正规医院的美容整形外科医生进行除皱术。此外，肉毒毒素亦是抗原物质，少量进入体内即使不发生毒性反应，也可能会引起严重过敏反应或变态反应，故不可滥用。

　目前，国际上流行各种除皱方法，如手术除皱、激光除皱、化学除皱、磨削除皱、充填除皱以及肉毒毒素注射除皱等，其中以手术除皱方法最常应用且效果最好、维持疗效最久。

　对于轻度的面部皱纹或局限于某一部位的细小皱纹（如鱼尾纹、皱眉纹）及动力性皱纹，可选用激光除皱、化学除皱、磨削除皱以及肉毒毒素注射除皱这些非手术疗法。对于额面颈部皮肤松垂、皱纹广泛者，则宜采用手术与非手术相结合的方法进行除皱方能奏效。