[女性]面部年轻，越来越近的梦想
“这是一个让我们无法抗拒美丽诱惑的年代。”
“年龄的英文是age，如果在前面加一个‘r’，就成了‘rage’，女人或许表面不在意，但是如果你当面笑她老的话，可是犯了大忌，会被人家记恨一辈子的啊！”
儒雅的王炜教授这个独特的开场白引来笔者会心的一笑。
对王炜教授的采访，缘于日前在上海举行的一次国际整形美容外科大会上，笔者有幸听到了王炜教授关于“面部年轻化手术”的讲课。王教授温文尔雅的学者风范，鬼斧神工的手术效果，让所有与会者肃然起敬，也使笔者产生了强烈的采访愿望。
面部年轻化手段“群雄并起”
王教授首先对“面部年轻化”一词做了深入浅出的解释：“面部年轻化，也许不少人听起来觉得专业和陌生，其实说通俗点便人人皆知，它指的是可以使人的容颜年轻、也就是除皱的方法。我们知道，30到40岁是人体皮肤的一个分水岭，这个年龄段的皮肤纤维逐渐失去弹性，面部会出现各种皱纹，如鱼尾纹、抬头纹、眉间纹等；皮肤松弛失去光泽，眼角下移及形成眼袋等。说起皱纹，其实并非百姓所理解的那样简单，在医学上皱纹包括几种类型：一是自然性皱纹，这是人生下来就有的，如眼眶下的横纹；二是动力性皱纹，它常在面部肌肉活动多的地方出现，鱼尾纹就是最典型的一种；三是松弛性皱纹，又称重力性皱纹，可以理解为重力作用下产生的皮肤松弛性皱纹。在提到面部年轻化手术之前，我们先要了解一下其他一些面部年轻化的治疗手段。面部年轻化的方法很多，我们所熟知的化妆就是其中之一。其他一些属于医疗范畴内的常用方法有化学剥脱法、激光磨削法、注射性充填法、肉毒素法和手术方法等。”
笔者问道：“这么多方法各有什么优缺点呢？”王教授娓娓道来：“先简单说一下前面的几种方法。化学剥脱法是以化学药物如三氯醋酸和石炭酸，使面部表皮坏死，新皮再生而达到年轻化的方法。但在使用上常常很难掌握药物的用量和深度，而且治疗后一段时间内不能见光，否则会引起面部色素沉着。另外，石炭酸使用过量会引起中毒。某医院几年前就出过这样一例事故，最后导致病人中毒死亡，因此目前已少用。激光磨削法是用激光使表皮坏死，新皮再生，从而使皮肤变嫩的方法，这种方法目前用得比较多。对黄种人而言，也比较容易引起治疗后的色素沉着。注射性充填法较适于额部、鼻唇沟皱纹和鱼尾纹，方法是把各种有机或无机材料，如胶原、爱贝芙（胶原加有机玻璃材料）等注射入皮下，使皮肤的皱纹变平。当然也可以用手术的方法把这些材料植入，比如把硅胶片填入骨膜和软组织之间，产生丰满的感觉而使皱纹变平。这些材料各有优缺点，有些材料在长期的观察之后,由于效果不理想，已经被要求谨慎使用了。”
肉毒素注射，时髦的“周末美容法”
“那肉毒素呢？”笔者记得在某次会议上听到很多有关肉毒素除皱纹的报道，而且在报纸和网络上也经常见到这种非常时髦的“毒针除皱”美容方法，“肉毒素为什么可以美容呢？它难道不会产生不良反应吗？”笔者颇为不解。
“不错，肉毒素除皱确实比较时髦，在国外使用非常广泛，尤其在美国，几乎已成为第一位的美容除皱方法。我们知道，神经冲动要发挥作用，必须经过神经－肌肉接头处的一个特殊结构——终板。肉毒素除皱的原理就是利用它使终板功能暂时麻痹和丧失，使局部肌肉张力降低而达到除皱的目的。它的优点是简单、有效，只要打一针即可，所以又被称为周末美容法。所谓周末美容，常指女性在周末前打一针肉毒素，然后便容光焕发地参加周末的交际活动，它的效果还可以较长时间地保持。”王教授略为沉吟，接着说道，“但是，肉毒素也有它的缺点。它的维持时间通常只有半年到九个月，因此需要反复多次注射。一旦剂量和时间控制得不当，容易引起面部肌肉麻痹和瘫痪，也就是所谓的面具人，这将很难恢复，得不偿失。”说到这里，王教授面色凝重了起来：“肉毒素注射有非常严格的适应证，绝不是所有人都可以使用的，一些有神经系统疾病、过敏体质、妊娠和哺乳期者，以及近期内有饮酒和服用阿司匹林等药物者，都禁忌使用这种方法。而且，肉毒素也不是对所有的皱纹都有效，它只适用于前面所提到的动力性皱纹（如鱼尾纹），而且是早期皱纹比较轻者，对于皮肤非常松弛、皱纹很深的人则效果不佳。
“总之，用于美容除皱的肉毒素通常只需要极小量的单位，对人体并不会产生不良影响。但要特别提醒大家的是，使用肉毒素除皱的风险往往不在于肉毒素本身，而在于患者选择了不合格的医生或医疗机构。由于受到利益的驱使，目前国内开设此项业务的医疗机构多而且滥，一些不正规的美容单位常常单次使用大剂量注射，寄希望于‘短、平、快’而不计后果。虽然国外的单次注射剂量可以达到400单位，但是由于人种的不同，为了安全起见，要切记国人的注射剂量单次应控制在100单位左右。虽然注射过程很简单，但是肉毒素在稀释度、注射部位、注射时机和每次注射的间隔时间等方面要求都非常严格，必须由具有丰富经验的医生来操作。”
手术刀下刻出的青春
王炜教授话锋一转，说道：“其实，上面提到的各种非手术方法都有这样或那样的局限性和适应证，并不能普遍地适用于所有的年龄和不同的面部情况。而手术方法，只要能够耐受手术，几乎可以用于所有的面部衰老者，这是目前最成熟和应用最为广泛的技术。”王教授平和的陈述中透出学者的严谨。
“面部年轻化手术俗称‘拉皮’，”王教授微微一笑，“经历了几十年的发展，新的技术和手术方法不断出现，手术效果也越来越好。同时，人们对于自身容貌形象的要求也越来越高。以前一般认为要到40岁以后才做面部年轻化手术，如今这种观念已被逐渐摒弃。只要面部老化明显，40岁之前甚至20多岁就可行此手术，只是对这部分人，我们一般不主张行大范围大面积的手术。年龄大的受术者身体状况必须良好，对手术有较强的耐受力。”
随后，王教授向笔者介绍了有关知识。根据患者的年龄和面部衰老部位以及程度的不同，所采取的手术范围和方法也因人而异、不尽相同。手术可以概括分为两大类，即简单除皱和复杂除皱。简单除皱主要适用于40岁及以下年龄者，通常面部皱纹范围和程度都较轻，可以仅表现为皮肤松弛，如眉下垂、眼角下垂、眼袋、鼻唇沟过深，以及鱼尾纹、额纹等。我们可以采用微创的方法，通常在发际线内做多个小切口，对面部肌肉、韧带和皮肤进行处理，以达到消除皱纹的目的。由于手术创伤小，消肿快，患者甚至无须住院。近年来，国外又出现了更为先进的内窥镜除皱术，将内窥镜技术引入到美容外科是复杂除皱的一大飞跃。内窥镜监视下除皱，医生可通过电视屏幕来监视操作，切口更小，创伤更小，受到患者的普遍欢迎。但是，内窥镜除皱术只适于面部衰老早期，即40岁以内效果最好。复杂除皱术主要适用于50岁以上人群，面部衰老情况比较严重，全颜面甚至颈部皮肤松弛起皱纹者。由于手术比较复杂，对患者的耐受力要求比较高，有一定的风险。手术前，患者无论在生理还是心理上，都要有一定的准备。
王炜教授告诉笔者，他曾经深入分析了本国人和西方人在面部生理结构上的差异。他发现本国人面部中1/3部位要略长于上、下的1/3部位，这与西方人种明显不同。他认为这是东方人种面部年轻化手术的关键区域，这一区域处理好了，往往可达到事半功倍的效果。手术方式亦不能照搬国外，应该重点进行深层次除皱。王炜教授把人的面部细化成六个区域，外加五个层次，然后根据除皱患者的不同年龄和不同的面部特征，在不同区域，均用小切口、多层次对面部组织进行提紧。使数百位除皱患者满意的术后效果，是对他的发现的最好回报。
说到这里，王教授用电脑向笔者展示了他曾经做过的一部分小切口除皱手术的面部照片。手术效果让笔者目瞪口呆。患者在手术前后几乎判若两人，经过王教授灵巧的双手，完全可以让一个四五十岁的中年妇女重返二十几岁的少女时代。“手术效果一般可以保持5～20年，有些甚至是终身的。”教授的语气里充满了自信。
面部轮廓，为了年轻而“修理”
1994年，王炜教授在上海举行的中华整形外科学会第二届全国学术交流会上提出：“用整形外科技术、颅颌面外科技术、显微外科技术和内窥镜技术，开展面部轮廓整形美容，发展面部年轻化手术。”这是国内首次提出“面部轮廓整形”的概念，如今十年过去了，教授一直身体力行倡导的结果，今天已花开满园。
“说到面部年轻化手术，就必须提一下面部轮廓整形，这也属于年轻化手术的一部分。我们所熟知的整形美容手术绝大部分都是集中在面部，为什么呢？因为面部轮廓美是人体形体美最显著的标志和首要条件。人类对于美的理解，真是个说不清、道不明的概念。”王教授微微一笑，“东方人认为脸部长和宽的比例符合3∶2的黄金比例才是最美的，这也是东方人为什么特别喜欢椭圆脸形的原因。美容外科有一个宗旨，要让健康的男性更加英俊，女性更加美丽。面部轮廓整形手术，包括下颌角切除、颧骨整形、额部眉弓整形、颊部和颏部软组织充填和吸脂、脂肪垫摘除等。从理论上讲，我们通过上述手术，是完全可以达到让一个人改头换面、也就是所谓的变脸效果的。”
时间在飞快地过去，采访接近尾声了，笔者起身告辞。临行前，王教授说了一句意味深长的话：“你的每一次手术，都是把你的名字、技能、艺术修养和人格雕刻在受术者身上的过程，你爱护别人，也是在爱护你自己。”这也是他时刻牢记并常对学生们说起的一句话。
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