受孕前,做一次口腔检查

　　那天看专家门诊，一位少妇在其丈夫的陪同下走到我的牙科诊室。少妇身着宽松长裙，步履蹒跚，腹部微挺。职业的敏感使我意识到，她很可能是个妊娠期牙龈炎患者。一问病史，不出所料，她正是因为牙龈长了肿块而来求医的。检查口腔发现，她的全口牙龈均有不同程度的水肿和充血，在左侧下颌尖牙区的牙龈上，长了一团小指头大蘑菇样肿块。她患的正是典型的妊娠期牙龈炎，同时有妊娠期牙龈瘤。据这位少妇陈述，她妊娠６个月，在怀孕２个月时，就有牙龈水肿和出血，牙龈瘤则是１０多天前才发现的，她说怀孕后本来就胃口不好，精神差，加上口腔疾病的困扰，更感烦恼。

　妊娠期牙龈炎在孕妇中很常见。本来，妊娠本身不会引起牙龈炎，只是由于妊娠时性激素的改变，使本来就有的慢性牙龈炎加重。牙龈是女性激素的靶器官之一。妊娠时体内女性激素水平提高，如雌激素、黄体酮等显著增加，使牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，加重了局部的炎症反应。不过临床观察表明，如果没有局部刺激物及牙菌斑，妊娠期牙龈炎也不会发生。因此，孕前注意清除牙龈刺激物，如牙结石、牙垢、不良修复体等；有牙龈炎及时治疗；妊娠时注意口腔卫生；妊娠期牙龈炎是可以预防的。

　妊娠期牙龈瘤不如牙龈炎那样多见，仅占孕妇中的５％左右。这也是由于炎症刺激而导致的牙龈过度肥大或增生，并非真正的肿瘤，属一种炎症反应。一般在妊娠２～３个月时出现并逐渐加重，牙龈瘤较常出现在双尖牙区，也可出现在其他部位，呈扁圆形，与牙龈相连，基底较宽，颜色暗红发亮，触易出血。一般不需做手术切除，分娩后２ 个月左右牙龈瘤便可逐渐减退，如果去除原刺激物，就可以恢复正常。如果肿瘤过大，影响进食和生活，亦可做手术切除，但应选择在妊娠中期，即４～６个月时施行手术，在妊娠早期或后期则尽量避免手术刺激。

　妊娠期还容易得龋齿。笔者就听过不少孕妇讲述，自怀孕后突然多了几个烂牙。这其实也是在孕前就已有了未被觉察的小龋洞，只是怀孕后龋洞扩展加快而已。为什么龋洞在怀孕后发展迅速呢？这是因为孕妇不但自己需要营养，需要钙，随着胎儿的增大，胎儿对钙的需求量也增加，母子双方“争吃”，会使孕妇钙的“收支”失去平衡。缺钙会使牙齿的强度降低，龋蚀的速度就加快了，原来发展缓慢的小龋洞、小裂沟变成大龋洞，给人一个龋齿突然发生的错觉。

　为了使孕期避免牙疾的困扰，笔者提醒那些准备受孕的女士，应做好以下几项保健措施：１．做一次口腔检查，并行全口牙周洁治（洗牙）。２．拔除常闹炎症的阻生智齿和无法保留的残冠残根。３．有不良假牙修复体应拆除。４．有龋洞，不论大小深浅，都应治疗和填补。５．有慢性牙周炎症，应做牙周系统治疗。