耳前肿块：不痛不痒绝非无关痛痒
一个星期五的上午，我正在专家门诊坐诊，市郊一工厂职工医院的陈医生陪着一位４０多岁的女士，风风火火地前来求诊，刚一坐定，就开始了他们急促的诉说。
患者左女士是厂里的技术骨干，３年前发现左耳前的部位，长了个龙眼大的肿块，这肿块既不痛又不痒，也没有任何其他的不适，左女士认为不碍事，就一直没有去理会它。最近觉得有碍美观，便到附近的一家美容院由整形美容医生做了简单的手术，切除了肿块，术后经病理学切片检查，诊断为“增生活跃的腮腺混合瘤”，病理医生建议需再扩大切除。这时，左女士着急了，她担心做扩大手术有可能损伤面部的神经，导致口角歪斜、不能闭眼等；但不做手术又担心会复发甚至癌变。正当左女士困惑徨彷之时，他们厂的陈医生建议她听听专科医生的意见，于是带着她找我求诊来了。
不可怠慢，亦不能胡来
唾液腺组织的任何部位均可发生肿瘤，但以耳垂为中心及耳屏前方的腮腺部位为最常见。腮腺部位的肿块大多数为良性的，肿瘤生长较缓慢，除可以触摸到光滑或呈结节状的包块外，患者常没有任何症状，只是在洗脸或照镜子时无意发现，正因为此常常不能引起患者的足够重视。有的患者是一直不以为然；有的虽知道是腮腺肿瘤，但担心手术可能损伤神经，引起面神经麻痹而拒绝手术，因而临床上常见有患者患病数十年，直到肿块长得很大或有疼痛时，才来求医。
有的患者则轻信江湖医生，用药膏做外敷散结治疗；有的因为肿物长在脸部，妨碍美观，便到一些美容院，找一般的美容医生做简单的手术切除……如此等等的治疗措施，不仅不能解决患者的病痛，而且可能错过了最佳的手术时机，增加了手术的难度与风险，降低了手术的成功率。不恰当的手术治疗同时破坏了正常的解剖条件，不仅给第二次手术造成很大困难，且极容易引起腮腺混合瘤的复发、转移、扩散乃至恶变。
为保平安：正规医院，专科手术
我仔细检查左女士左侧脸面部的手术伤口，发现是在左耳屏前约３横指，瘢痕较细小，结合医院的病理诊断报告，我给她的补充诊断是：左侧副腮腺混合瘤（剜除术后）。考虑到肿瘤的生长特性及生长部位，我建议她尽快再作一次彻底的手术治疗。接着我向她简单说明了我们的手术方案，即拟采用紧靠耳屏内的切口，以使手术后瘢痕尽量地隐蔽及细小，仔细解剖分离面神经及其５条分支，尽量保存好其功能，同时手术时采用局部的筋膜组织瓣，充填切除腮腺肿瘤及腮腺腺体组织后的局部凹陷缺损，以减少手术后局部的形态改变。
听完了我的解释后，左女士消除了顾虑，接受我的建议，当即办理了住院手续。手术进行得很顺利，前两天，左女士在出院前，满脸欣喜地来向我道别。