蒙着“感冒”面纱的出血热

　　入春以来，天气变化无常，感冒发烧是大多数人认为极为平常的事儿，但如果你发烧了，可千万别大意，因为许多疾病在发病早期都有类似感冒的症状。看看这个病例吧：患者刘某，男，４１岁，动物屠宰场职工，因发热、腰痛４天，尿少１天来诊。入院后查血小板不到正常的１／４，血尿素氮、肌酐超过正常５倍，被诊断为流行性出血热。入院当天尿量不到２００毫升，经积极抢救，包括血液透析才得以脱离危险。近半个月内，我院陆续收治了多例类似该病例的患者，他们有一个共同的特点：早期均认为是“感冒”，随着病情的加重，出现明显的头痛、腰痛、尿少才到医院求诊，方得以明确诊断。

　流行性出血热是由于感染流行性出血热病毒引起的急性发热性传染病，如不及时诊断、及早治疗，病情可能加重，甚至出现休克、尿毒症、脑出血等严重并发症而死亡。近年来，虽然医学诊治技术有了较大的提高，特别是血液透析的应用，流行性出血热的病死率有了明显的下降，但在医疗条件较差的地区，该病的病死率仍超过５％。

　该病的传染源主要是鼠类。携带病毒的鼠类排泄物如尿、粪、唾液，可污染尘埃后通过空气经呼吸道传播给人类，也可以污染食物经消化道传播。直接接触也是该病的一条重要传播途径，被鼠咬伤或破损的皮肤接触带病毒的鼠类排泄物或血液后也可引起感染。另外，病毒还能通过胎盘由感染的孕妇传播给胎儿。任何人均可能感染流行性出血热病毒。居住在城乡结合部或卫生条件较差的男性青壮年被感染的机会较大。从职业上看，从事动物养殖屠宰、果树种植、房屋建筑、农业生产等，接触鼠类机会相对较多，易患该病。

　感染流行性出血热病毒后，一般经过１～２周的潜伏期，发病早期主要有类似感冒的表现，如发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等不适，但与普通感冒相比较，该病有明显的特点，如患者通常有明显的充血表现，就像喝醉酒一样，出现“三红”，即眼红、面红、颈红，同时“三痛”也是该病的另一个特点，即头痛、眼痛、腰痛。当然，如果出现明显的尿量减少及出血表现如呕血、便血更要警惕。典型的流行性出血热经历五个阶段：发热期、休克期、少尿期、多尿期及恢复期，最危险的是少尿期和多尿早期，严重时可出现各种腔道出血、肾脏自发性破裂、呼吸循环衰竭，危及生命。多数患者经过积极治疗可完全康复，没有后遗症，但一般需１～３个月，体力才能完全恢复。

　由于目前流行性出血热病毒疫苗尚未在临床广泛运用，预防和控制该病的主要环节在于防鼠灭鼠、搞好食品卫生和个人卫生，从事动物实验、养殖的专业人员，应尽量防止被鼠咬伤。如出现上述早期表现，应及时到专科医院诊治，真正做到早发现、早治疗，避免悲剧的发生。