打针吃药，谨防中招“变态”

　　为治病打针吃药，却“引狼入室”惹出病来，这在生活中真是屡见不鲜。这当中，除了药物本身所致的中毒外，最常见的就是药物引起的变态反应，它的表现包括药物热、药物性皮疹、血白细胞及血小板减少、溶血、过敏性休克等。欲知其所以然，且听如下分解。

　变态反应大揭秘

　药物热与药物性皮疹：某女士感冒，为了消炎，自作主张服了氨苄青霉素，结果本无发热的她，服药后出现了发热并伴有皮疹。另一男士，因急性支气管炎应用先锋霉素抗感染后，原有的发热已渐退。他为了加快消炎效果，联用氧氟沙星，导致发热再次升高。由于发热而不断应用多种抗菌药物，以致反复发热达一个月之久，其间曾伴皮肤出疹。上述两例发热，就是药物变态反应的常见表现之一——药物热。药物热是药物变态反应的早期信号，其原因在于，药物分子与人体的血浆蛋白结合后产生异种蛋白，导致了人体的变态反应。有资料说明，药物热占不明原因发热的1.8%，并不少见。

　至于药物性皮疹，主要是由于药物变态反应引起人体的毛细血管扩张，使体液成分渗漏于皮肤，可表现为荨麻疹、麻疹样皮疹、湿疹样及多形红斑样皮疹等。药物性皮疹严重时，会有剥脱性皮炎型药疹及大疱性表皮松解型药疹两种类型。前者表现为突发高热，随之皮疹融合成片，继之如手套状、袜状手足皮肤脱屑，以及躯干部落叶状皮肤脱屑，此多与苯巴比妥、长效磺胺、对氨水杨酸、链霉素等药物相关；后者可引起四肢、躯干乃至全身皮肤水疱，甚至大疱，严重者可引起口腔黏膜的大疱性糜烂，以致气管、食管黏膜的糜烂脱落，后果十分严重，此多与解热止痛药、苯巴比妥、长效磺胺、青霉素等药物相关。

　血白细胞及血小板的减少与溶血：药物变态反应可引起血中粒细胞及血小板减少，这就足以影响机体抵抗疾病的防卫功能，以及造成凝血障碍，导致出血。至于药物引致的溶血，可出现高热、寒战、血红蛋白尿、黄疸，甚至可造成周围循环衰竭。当这些溶血产物引起肾小管阻塞及肾小管细胞坏死时，还可导致严重的急性肾功能衰竭发生。奎尼丁、青霉素、甲基多巴等，则是常见的药物因素。

　过敏性休克及哮喘发作：药物引起过敏性休克更是一种严重甚至致命的反应，多因注射青霉素引起，表现为气憋、胸闷，继之面色潮红或发白，四肢冰冷，血压下降，甚至神志不清与昏迷。药物作为过敏原，还可诱发哮喘，最为常见的莫过于应用阿司匹林，引发阿司匹林性哮喘。

　如何预防药物变态反应

　一般说来，药物的变态反应与药物的剂量间没有明显关系，也就是说，即使极小的剂量也可引起极为严重的后果，比如吸入飘逸于空气中的少量青霉素，即可引发过敏者的严重变态反应后果。为了最大限度减少药物变态反应的发生，最好的办法就是在医生指导下，明确用药的指征及不良反应，有的放矢，该出手时就出手，不该出手时，远离为佳。

　那么，哪些药物常引起药物变态反应呢？可以说，任何一种药物都可能作为变态反应原引起药物变态反应，常见的有青霉素、链霉素、磺胺类等，解热止痛药中的阿司匹林、氨基比林等。此外尚有巴比妥类以及血清制品，如人体白蛋白、白喉及破伤风等抗毒素或其他血清乃至疫苗等。这里需要特别指出的是，中草药也可引起药物变态反应，如鱼腥草、穿心莲、当归、地龙等，就有过因注射引起过敏性休克的报道，过敏者不要“大意失荆州”。

　然而，药物作为变应原引起药物变态反应，仅仅是一种外因，外因只有通过内因才能起作用，具有变态反应素质的人则是内因。所以，这类人群用药需要特别小心，三思而行，尤其是第一次用药，更应密切观察。由于同一类药物具有共同的引起变态反应的抗原簇，对其中某一药物过敏，就应严格避免使用同类的其他药物，如对青霉素过敏，应避免应用其他青霉素制剂。一旦确诊为药物变态反应，医生会在患者的病历上清楚记载以作警示，对此，患者应妥善保管或牢记在心，以防重蹈覆辙。

　尽管药物变态反应并不少见，但有病仍应早治，只要在医生的正确指导下用药，一定会将变态反应减至最低限度，对此我们无须杞人忧天，因噎废食，以致抗拒用药。